最新全脑血管造影术 课件幻灯片.ppt

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1、全脑血管造影术课件主要内容1.缺血性脑血管病治疗的现状2.脑血管检查的方法3.什么是全脑血管造影4.为什么要做全脑血管造影5.全脑血管造影的特点6.全脑血管造影的适应症、禁忌症及并发症7.全脑血管造影的应用（1）缺血性脑血管病（2）出血性脑血管病（3）其他8.DSA造影图片展示卒中四高（高发病、高致残、高致死、高复发率）近年来我国流行病学资料显示，脑血管病在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势，成为我国人口致残的主要原因，导致死亡的头号杀手。全国每年新发脑卒中患者约200万人；每年死于脑卒中的患者约150万人；存活的患者人数（包括已痊愈

2、者）600～700万。据统计，在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。预计到2030年，我国60岁以上的人口将达到3亿以上。而脑血管病首次发病者约有2/3是在60岁以上的老年人口。因此，预计脑血管病近期在我国还会继续上升，造成的危害也将日趋严重。所以进一步加大防治力度，尽快降低卒中的发病率和死亡率，已成为当前一项刻不容缓的重要任务。脑血管检查的方法3.头颈部血管联合成像（头颈CTA）无创，需要造影剂，在做之前需要了解肾功能情况，可以快速完成，病人痛苦少，分辨率也较MRA有所提高，可做为头颈

3、部大血管的检查方法。4.全脑血管造影（DSA）DSA是目前最准确的脑血管检查方法，分辨率最高，是诊断脑血管疾病的“金标准”。缺点是需要进行动脉插管，有微小创伤。在临床实践中，如果通过彩超、MRA或CTA检查，考虑有脑血管疾病的情况，特别是需要进一步介入治疗的时候，需要通过DSA检查最后明确诊断。概念全脑血管造影术（DSA）：是通过股动脉穿刺置入动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。为什么要做全脑血管造影无

4、论是脑出血还是脑缺血（脑梗塞、TIA），根本原因是脑血管出了问题，脑血管就像是地下水管道，用的时间长了，难免会出现管道淤积狭窄（TIA）甚至堵塞（脑梗塞）、或者管道破裂（脑出血）。盲目治疗有可能加重患者病情或者延误最佳治疗时机。如果想要诊断清楚发病原因，全脑血管造影是明确诊断的最佳选择。全脑血管造影能够显示从主动脉弓到颈部、脑部的所有大血管、毛细血管的的详细动态图像，从而指导头颈部血管疾病的介入或外科手术治疗。其根本目的是全面准确的评估头颈部血管，为预防、治疗脑血管病提供依据。全脑血管造影的特点它可以直观地测定血管狭窄程度和范围，观察

5、侧支循环情况；所显示的病变更为直观，在判断病变供应动脉的来源、数量、引流静脉的去向、病变血管的狭窄程度以及动脉瘤、动静脉畸形的定位定性诊断等方面，优于其他影像学检查，如超声、经颅多普勒、磁共振血管成像(MRA)、螺旋CT血管成像(CTA)、磁共振静脉血管成像(MRV)、CT灌注成像（CTP）等多种方法，目前临床仍视DSA为诊断脑血管病变的“金标准”。其在临床上应用范围较广，与脑血管病相关的疾病都可应用该诊断方法。同时，DSA作为一种有创性检查，也存在一定操作风险及术后并发症，故对DSA在临床的应用范围及并发症应有全面的了解。适应症1.

6、颅内外血管性病变：包括出血性或闭塞性脑血管病变：如血管狭窄或闭塞、动脉瘤、血管畸形等2.自发性颅内血肿或蛛网膜下腔出血（SAH）病因检查3.观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性4.头面部及颅内血管性病变治疗后复查5.明确病变与周围解剖关系禁忌症1.造影剂或造影器材过敏2.有严重出血倾向或出血性疾病者3.有严重心、肝、肾功能不全者4.全身严重感染或穿刺部位局部感染5.未能控制的高血压6.并发脑疝或其他危及生命的情况并发症1.穿刺部位的血肿2.动脉和静脉的痉挛3.血栓形成或栓塞4.动静脉畸形破裂出血5.脑出血在缺血性脑

7、血管病方面的应用短暂性脑缺血发作(TIA) DSA检查不但可以确定狭窄的部位、范围、程度，还可了解粥样硬化斑块的形成，推测是软斑块还是硬斑块，判断斑块的性质；也可了解颅内血管的侧支循环情况，有助于及时查明TIA的原因，给予针对病因的治疗，预防脑梗死的发生，并且对TIA治疗方案的制定具有重要意义。在缺血性脑血管病方面的应用动脉性脑梗死 颈动脉和颅内动脉狭窄是导致卒中发生的主要原因（占卒中发生的60％-80％），数据显示，严重颈部或颅内动脉狭窄同侧脑梗死的发生率高达90％-95％，因此，对脑梗死患者行DSA，有助于找到病因，为拟定治疗方案

8、和判断疾病预后提供依据。在缺血性脑血管病方面的应用静脉性脑梗死(CVI)  CVI是指静脉性因素导致脑组织缺血、缺氧而发生坏死、出血、软化，形成梗死灶的一类疾病，与静脉窦狭窄及血栓形成关系密切。CVI的病因复杂，临床表现