最新先天性髋关节脱位的护理课件PPT.ppt

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1、先天性髋关节脱位的护理一、概念二、发病原因三、诊断要点及治疗方案四、护理措施五、健康指导一、概念先天性髋关节脱位又称发育性髋关节脱位(DevelopmentalDysplasiaoftheHip,DDH)是指婴儿出生后或生后不久股骨头从髋臼脱出的一种畸形，病变累及髋臼、股骨头、关节囊、髋关节周围的肌肉和韧带，造成髋关节松弛、脱位。先天性髋关节脱位在我国发生率约为4%。男女比例为1：6，左侧多于右侧，主要是后脱位。三、临床表现及治疗方案welcometousethesePowerPointtemplates,NewCon

2、tentdesign,10yearsexperience辅助检查B超检查：是0-6月的患儿髋脱位筛查的金标准，但主观因素较多，需要非常有经验的超声科医生，将其分为四度。髂骨边缘和关节倾斜线构成a角，表示脱位严重程度。a角正常>60°2.常规骨盆正位片：适用于6个月以上的儿童。3.CT及MRI检查对于大龄发育性髋关节脱位也是比较重要的：1.CT可以评价股骨头与髋臼的骨性情况，并测量股骨头前倾角度、股骨头颈干角等；2.MRI则能够观察髋关节内的软骨：股骨头软骨及髋臼软骨、圆韧带、盂唇等的情况。四、术前及非手术治疗的护理1术

3、前准备术前8～12h禁食，6～8h禁水，术前当晚应保证患儿充足的睡眠，遵医嘱给予术前用药。2患儿心理护理由于患儿年龄较小，心理承受能力差，又来到一个陌生的环境。常常会表现出精神紧张、哭闹不安等情况。因此应主动接近患儿，态度和蔼同时注意非语言信息的作用。有条件时应备些患儿喜欢的玩具和饰品，以消除患儿的紧张情绪，增加病房环境的亲切感，使患儿能积极配合治疗护理工作。护理人员要掌握患儿不同阶段的心理特点，多献一些爱心、热情、真诚，就能得到患儿的信任，使其产生安全感。welcometousethesePowerPointtemp

4、lates,NewContentdesign,10yearsexperience骨盆截骨术前须行股骨髁上牵引（1）牵引过程中保持牵引装置的稳定、安全、有效。（2）牵引时要注意观察牵引针与周围皮肤有无红肿、皮疹。75%酒精滴针孔处，2次/d。（3）牵引绳与身体长轴应成一直线，抬高床尾，（4）指导并督促患儿进行踝关节足趾及股四头肌运动，足跟部用毛巾托起。3骨牵引的护理welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience（1）备两套吊带

5、交替清洗使用；（2）避免更换时松解时间过长；（3）抱、躺或卧时双腿不得并拢，应保持外展蛙式位。（4）根据小儿月龄增加移动扣眼保持正确位置。（5）观察末梢血运。4.Pavlik吊带护理五、术后护理1、全麻术后护理常规（1）了解麻醉方法和手术方式、术中情况、切口和引流情况。（2）心电监护及吸氧6h，严密监测生命体征。（3）床栏保护，防患者坠床。（4）保持病室环境安静，使患儿能充分休息。2、病情观察（1）观察输液情况，速度不宜过快。（2）观察肢端温度、感觉、血运及活动情况。（3）观察伤口处渗血情况。及时通知医生换药。3、石膏

6、固定的护理（1）应妥善保护好患肢，制动体位，禁止患肢屈曲。（2）石膏的松紧度应适宜，与皮肤容纳1个手指空隙即可。（3）在固定期间，要注意保持石膏清洁干燥，以防被大小便污染，弄湿而变软。（4）密切观察被固定肢体的末梢血循、皮肤颜色和皮肤温度，若出现趾端苍白发紫，或是肢端冰冷等情况，要及时与医生联系。（5）石膏干后，应抬高患肢20～30°，以利于静脉回流，防止肢体肿胀。4、预防压疮的护理防止骶尾部及石膏边缘部位的褥疮发生。（1）保持石膏的清洁干燥，防止大小便污染石膏（2）定时为患儿翻身，翻身时用力要均匀，不可拖拉，每次翻身

7、后应检查并按摩骨突出部位及石膏边缘的皮肤。（3）石膏边缘用棉花垫起，受压部位局部按摩。（4）由于石膏固定的时间较长，可指导并教会患者家属如何翻身按摩等。（5）对骶部及石膏绷带受压部位要严密观察，衬垫要铺平拉紧，同时保持床单位的清洁，给患者提供舒适的休息环境。5、疼痛护理（1）用分散患儿注意力的方法，如讲故事，来减轻患儿的不舒服感。（2）严重时遵医嘱使用镇静止痛剂。6、饮食护理（1）6h后给予半流质食物如稀饭等，忌牛奶等不易消化的食物，以防引起胀气及急性胃扩张。（2）3天后待胃肠功能恢复可给予高营养、易消化食物，如瘦肉汤

8、、骨头汤等。（3）多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅。六、功能锻炼②后期锻炼:拆除石膏后，帮助患儿进行屈髋、屈膝、坐起练习，再循序渐进指导患儿练习外展、内收、内旋，直到下蹲运动，使髋关节功能恢复到最佳状态。①早期锻炼:练习股四头肌等长收缩和足趾的活动，帮助患儿按摩肌肉。忌外旋。七、出院后指导。1.术后3~6个月回院更换石膏,第9个