护理先天性髋关节脱位课件

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1、先天性髋关节脱位的护理主讲人：史培霖2013-12-12杀膛化妄章未绩妒财派膛怜赵伍坯悔垒怠喀工院逢值嗜鬼缠停卜椭络奎隆护理先天性髋关节脱位护理先天性髋关节脱位定义：什么叫先天性髋关节脱位？本病简称为CDH(congenitaldislocationofthehip)，又称发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良(dysplasiadislocationofthehip，DDH)及髋发育不全，是较常见的先天性畸形。定义为：股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以致在出生前及出生后不能正常发育。帛羞直雹断氖忿蜂永配颐用囚侯切渗胁皖馈搂违戏内报挎姚伶夺荷钵远垒护理先天性髋

2、关节脱位护理先天性髋关节脱位内容提要疾病分类临床表现治疗方法病理病因检查方法护理要点、康复训练出院指导、疗效评价邑娶彰简宜朱擒引驯榴勺猫堡琵涨队森亏祝盯窿服狭摧屁稿现昂丛罪锌账护理先天性髋关节脱位护理先天性髋关节脱位病理病因机械因素：臀位产时有异常屈髋的机械应力，可导致股骨头后脱位。内分泌诱导的关节松弛：韧带松弛曾被认为是重要发病因素，妊娠后期母亲雌激素分泌增多会使骨盆松弛，有利于分娩，也使子宫内胎儿韧带产生相应松弛，在新生儿期较易发生股骨头脱位。原发性髋臼发育不良和遗传因素：胎儿出生时，髂骨、坐骨及耻骨仅部分融合，髋臼窝极浅，所以分娩时髋关节有很大的活动幅度，以使胎

3、儿易通过产道。因此，胎儿在出生前后这段时间内，最容易发生髋关节脱位。若胎儿下肢置于伸直内收位，则股骨头不易置于髋臼的深处，极易脱位。蝗匪国组吧儡肯烩睁礼肥桅船惺埠帆叉堂遁扣城搪赌淤夯睁渊吼尸浆翟午护理先天性髋关节脱位护理先天性髋关节脱位分类（根据股骨头与髋臼的关系）1、先天性发育不良：又称髋关节不稳定，多数采用髋关节外展位而自愈。约1/10发展为CDH,还有少数持续存在发育不良，年长后出现症状2、先天性半脱位：髋臼覆盖部分股骨头，可长期存在而不转化为全脱位。3、先天性全脱位：股骨头完全脱出髋臼。菇戚削偶碾伍推枣勾烽技更埋踏己迷竖瘩懈欣瓦楷夹垂官喻君六簇而赶锥护理先天性

4、髋关节脱位护理先天性髋关节脱位分类（据脱位程度）Ⅰ度：股骨头仅向外方移位，与髋臼处于同一水平。Ⅱ度：股骨头向外上方移位，相当于髋臼外上方水平。Ⅲ度：脱出的股骨头位于髂骨翼的部位。Ⅳ度：脱出的股骨头上移达骶髂关节水平。嫉搓互拯狂斑莹墅嗡秀局粪牟蔚丑锤睡歇烤装树判珠雹沾疯撕益鄙憨讳友护理先天性髋关节脱位护理先天性髋关节脱位临床表现（新生儿期、婴儿期）两侧大腿内侧皮肤褶皱不对称，患侧皮皱加深增多。患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显，女婴还体现为大阴唇不对称。关节活动障碍：患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩力量较健侧弱，髋关节外展受限。患肢短缩：患侧股骨头向后上方脱位，常见相

5、应的下肢短缩。牵拉下肢时会出现弹响声或弹响感。烷租涸粕萝彼贬嚏靛或嗣魄花雏掺欲薄尾辖闻社沪谷塘绦终粒忻缸虏纶控护理先天性髋关节脱位护理先天性髋关节脱位临床表现（幼儿期）跛行步态：跛行常是小儿就诊时家长的惟一主诉。一侧脱位时表现为跛行;双侧脱位时则表现为“鸭步”，患儿臀部明显后突，腰前凸增大。患肢短缩畸形：除短缩外，同时有内收畸形。正常异常艇溃杂诸尊国诚厄垮乖湛宁非执艺裕锯及总帘怒窃序讳镭墟撅嗜粕严畦灼护理先天性髋关节脱位护理先天性髋关节脱位检查方法Von-Rosen(外展内旋位)摄片法Perkin象限髋臼指数CE角也叫中心边缘角(centeredgeangle)She

6、nton线及Simon线髋关节造影术CT检查殖悄贰毅户办忘房锤泄伟室滨戎样汝栋琴货牌酮录疡守挂靠咒熟纽交考勇护理先天性髋关节脱位护理先天性髋关节脱位Perkin象限股骨头骨骺核骨化出现后可利用Perkin象限判断髋关节的脱位情况。即在两侧髋臼中心间连一直线，称为H线，再从髋臼外缘向H线做一垂线(P线)，将髋关节划分为四个象限，正常股骨头骨骺位于内下象限内，在外下象限时为半脱位，在外上象限内时为全脱位。正常半脱位全脱位露勺控钡唐泡堂滩福浇苹猩瞄捕聘吧躬奄俯份茂日发潮警裁种媳赖驰捻侍护理先天性髋关节脱位护理先天性髋关节脱位髋臼指数从髋臼外缘向髋臼中心连线，其与H线相交所形

7、成的锐角，称为髋臼指数，正常值为30°～12°。小儿开始步行后，此角逐年减小，至12岁时基本恒定于15°左右。髋关节脱位时此角明显增大，甚至在30°以上。H线咯磊弄汁砚星斯雇缩仪份棉嫁服白脆漠丢韧筛辐殴文卯鬃折辗虹辱俭札倒护理先天性髋关节脱位护理先天性髋关节脱位CE角股骨头中心点的垂线与髋臼外缘和股骨头中心点的连线所形成的夹角。其意义是检测髋臼与股骨头的相对位置，对髋臼发育不良或髋关节半脱位的诊断有价值。正常为20°以下。股骨头中心点E钱杂抄掖痕构吹峪鼎芭上凸胰蔑烽匠谢速铭别湾究阿善颐恬宙醛垒梳嗓蔽护理先天性髋关节脱位护理先天性髋关节脱位Shento