最新儿科膏方的临床应用分析教学讲义ppt.ppt

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1、儿科膏方的临床应用分析儿科膏方  历史悠久柏子仁膏《小儿卫生总微论方》卷十六【组方药物】柏子仁、松子仁、胡桃肉各等份【制剂用法】上药3味,研膏。每服如弹子大【主要功效】润肠通便。【适应病证】小儿大便秘涩艰难。固囟大黄膏  第八《外台》《小品》载《元中记》【组方药物】治小儿诸痫,宜用固囟大黄膏方。川大黄三分雄黄,丹参,黄芩各一分、生商陆一两、猪脂一斤、雷丸,附子去皮脐,生用【制剂用法】各半两上件药捣碎,以猪脂先入锅中,以文火熬令熔【适应病证】一切痫。养小儿膏《千金翼方》卷第十一凡儿在胎,一月胚,二月胎,三...治少小新生

2、,肌肤幼弱,喜为风邪所中,身体壮热,或中大风,手足惊掣,五物甘草生摩膏方。甘草炙防风各一两白术二十铢雷丸二两半桔梗二十铢,上五味切,以不中水猪肪一斤小儿鼻塞方《千金》疗小儿鼻塞不通,浊涕出方。杏仁二分椒目附子去皮细辛各一分右四味细辛膏方《古今录验》疗小儿鼻塞不通,细辛膏方。细辛通草各一分,辛夷一分半,杏仁二分,去皮右四味,切,以羊髓三合、猪脂三合,缓火煎之,膏成绞去滓,取一米粒许大儿科膏方的处方原则治求阴平阳秘(阴常不足、阳常有余)冬令进补,春天打虎冬天是“生机潜伏,阳气内藏”的季节《素问·四气调神大论》云:“春夏养阳

3、,秋冬养阴⋯⋯逆之则灾害生。从之则苛疾不起。”冬令调治和冬病夏治是对疾病缓解期的两种相关治法治求气血调和(气虚为主)气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。气血充盈方能满足人体生命活动的需要,早在《素问·调经论》指出:“人之所有者,血与气耳。”人之生以气血为本,人之病无不伤及气血“治病之要诀,在明气血”(《医林改错》)治求补虚泻实(虚则补之,实则泻之)根据患儿的体质强弱,病情轻重,病程长短等情况综合而定。膏方中没有单一的主方,但其中也有主次之分,要做到主辅结合,随证变化,尽量面面俱到。小儿膏方更要掌握扶正(补虚)祛

4、邪(泻实)的轻重比例,不能味味补药而致中焦脾胃塞塞,要体现寓攻于补,补攻兼施的中医治疗特色。治宜脾胃为先(脾常不足、生长发育)脾常不足,饮食不当致脾胃运化失调,在健脾补虚的同时,须加用消导和胃、运脾理气之品,以补中带消。对于年长患儿,还须加入养血活血之品,以疏其气血、助其生长常用:香砂六君子,参苓白术散,玉屏风散,二至丸等做膏方的基本方。然后根据其脏腑、气血、阴阳以及痰湿、食积、郁热、瘀阻等情况进行组方。治宜量体用药(生长发育、个体差异大)小儿为稚阴稚阳之体,调养宜用甘淡之品。先天禀赋、后天调养。均需经仔细辨证后一人一

5、方、量体用药配制膏滋。治宜因地制方(气候、环境)膏方的制定应充分考虑地域水土、气候、饮食习惯的差异北方干燥用药宜加生津养阴之品。南方沿海地区湿度较大,用药宜加渗淡利湿之品。儿科膏方的用药特点膏方主要有五部分组成:中药饮片、细料药、胶类、糖类及辅料。小儿因其生理、病理、疾病及用药特点不同于成人,其膏方组方亦有特殊之处。中药饮片中药饮片是膏方的主体部分,是医生通过望、闻、问、切的详细辨证分析后,根据患者体质的不同与病情的需要,所给出处方中的药物部分。需结合小儿体质,体现中药处方之“君臣佐使”的特点君 药主要为补益药物补气药

6、:党参、太子参、黄芪、淮山药等。补血药:当归、熟地、何首乌、龙眼肉等。补阴药:麦冬、沙参、玉竹、石斛、枸杞子等。补阳药:淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子等。补气不用人参用党参人参:大补元气是成人冬令单用或入膏方常用的补气药。但人参味甘性温而刚燥具有较强促性腺及兴奋垂体作用,诱发小儿早熟,多不宜用党参:味甘性平,入肺脾两经,补中益气、健脾生津,并有祛痰健胃、增进代谢的作用,用党参补气较人参更为合适配伍黄芪、太子参、白术、沙参、西洋参等滋阴当补而不腻常用二至丸(女贞子,早莲草),二药补而不滞,滋而不腻,可谓是小儿调补阴阳之佳品配伍玄

7、参、玉竹、石斛、麦冬、杞子、五味子等补血宜气血双补常用当归补血汤、四物汤当归:在膏方中常与黄芪、党参等药物一起使用。熟地黄:属补血滋阴上品,具有补血滋阴、益精填髓之功效,与其他补血类药一起使用龙眼肉:膏方制作时将龙眼肉煮汤后连同肉一起倒入药汁中拌和后使用。补肾宜平补不宜温补平补肾气之品:淮山药、山萸肉、益智仁、枸杞子、熟地、虫草等。肾阳虚:多选菟丝子、覆盆子,肉苁蓉、补骨脂等温补而不燥,用药一般不超过30克,并适当配以生地、玉竹等滋润之品鹿茸、巴戟天、仙茅、仙灵脾等温肾壮阳药,小儿多不宜选用配伍行气活血之品膏方中配伍行

8、气活血药使气血流畅,五脏之间的真元得以通达,“补药中加行气活血药其效倍增“。陈皮、木香、朴花、佛手、枳壳等行而不守既可鼓舞脾胃斡旋之机以复升降出入之常,又使补而不滞,适应小儿“生机蓬勃”“脏气清灵”之特性。臣  药辅助和治疗药物止咳化痰药:杏仁、百部、制半夏等。清热类药:知母、玄参、黄芩等。芳香化湿药:白豆蔻、苍术、厚朴等。淡渗利

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