最新儿科膏方的临床应用分析教学讲义ppt.ppt

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1、儿科膏方的临床应用分析儿科膏方　　历史悠久柏子仁膏《小儿卫生总微论方》卷十六【组方药物】柏子仁、松子仁、胡桃肉各等份【制剂用法】上药3味,研膏。每服如弹子大【主要功效】润肠通便。【适应病证】小儿大便秘涩艰难。固囟大黄膏 　第八《外台》《小品》载《元中记》【组方药物】治小儿诸痫，宜用固囟大黄膏方。川大黄三分雄黄，丹参，黄芩各一分、生商陆一两、猪脂一斤、雷丸，附子去皮脐，生用【制剂用法】各半两上件药捣碎，以猪脂先入锅中，以文火熬令熔【适应病证】一切痫。养小儿膏《千金翼方》卷第十一凡儿在胎,一月胚,二月胎,三...治少小新生

2、，肌肤幼弱，喜为风邪所中，身体壮热，或中大风，手足惊掣，五物甘草生摩膏方。甘草炙防风各一两白术二十铢雷丸二两半桔梗二十铢，上五味切，以不中水猪肪一斤小儿鼻塞方《千金》疗小儿鼻塞不通,浊涕出方。杏仁二分椒目附子去皮细辛各一分右四味细辛膏方《古今录验》疗小儿鼻塞不通，细辛膏方。细辛通草各一分，辛夷一分半，杏仁二分，去皮右四味，切，以羊髓三合、猪脂三合，缓火煎之，膏成绞去滓，取一米粒许大儿科膏方的处方原则治求阴平阳秘（阴常不足、阳常有余）冬令进补，春天打虎冬天是“生机潜伏，阳气内藏”的季节《素问·四气调神大论》云：“春夏养阳

3、，秋冬养阴⋯⋯逆之则灾害生。从之则苛疾不起。”冬令调治和冬病夏治是对疾病缓解期的两种相关治法治求气血调和（气虚为主）气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。气血充盈方能满足人体生命活动的需要，早在《素问·调经论》指出：“人之所有者，血与气耳。”人之生以气血为本，人之病无不伤及气血“治病之要诀，在明气血”（《医林改错》）治求补虚泻实（虚则补之，实则泻之）根据患儿的体质强弱，病情轻重，病程长短等情况综合而定。膏方中没有单一的主方，但其中也有主次之分，要做到主辅结合，随证变化，尽量面面俱到。小儿膏方更要掌握扶正(补虚)祛

4、邪(泻实)的轻重比例，不能味味补药而致中焦脾胃塞塞，要体现寓攻于补，补攻兼施的中医治疗特色。治宜脾胃为先（脾常不足、生长发育）脾常不足，饮食不当致脾胃运化失调，在健脾补虚的同时，须加用消导和胃、运脾理气之品，以补中带消。对于年长患儿，还须加入养血活血之品，以疏其气血、助其生长常用：香砂六君子，参苓白术散，玉屏风散，二至丸等做膏方的基本方。然后根据其脏腑、气血、阴阳以及痰湿、食积、郁热、瘀阻等情况进行组方。治宜量体用药（生长发育、个体差异大）小儿为稚阴稚阳之体，调养宜用甘淡之品。先天禀赋、后天调养。均需经仔细辨证后一人一

5、方、量体用药配制膏滋。治宜因地制方（气候、环境）膏方的制定应充分考虑地域水土、气候、饮食习惯的差异北方干燥用药宜加生津养阴之品。南方沿海地区湿度较大，用药宜加渗淡利湿之品。儿科膏方的用药特点膏方主要有五部分组成：中药饮片、细料药、胶类、糖类及辅料。小儿因其生理、病理、疾病及用药特点不同于成人，其膏方组方亦有特殊之处。中药饮片中药饮片是膏方的主体部分，是医生通过望、闻、问、切的详细辨证分析后，根据患者体质的不同与病情的需要，所给出处方中的药物部分。需结合小儿体质，体现中药处方之“君臣佐使”的特点君　药主要为补益药物补气药

6、：党参、太子参、黄芪、淮山药等。补血药：当归、熟地、何首乌、龙眼肉等。补阴药：麦冬、沙参、玉竹、石斛、枸杞子等。补阳药：淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子等。补气不用人参用党参人参：大补元气是成人冬令单用或入膏方常用的补气药。但人参味甘性温而刚燥具有较强促性腺及兴奋垂体作用，诱发小儿早熟，多不宜用党参：味甘性平，入肺脾两经，补中益气、健脾生津，并有祛痰健胃、增进代谢的作用，用党参补气较人参更为合适配伍黄芪、太子参、白术、沙参、西洋参等滋阴当补而不腻常用二至丸（女贞子，早莲草），二药补而不滞，滋而不腻，可谓是小儿调补阴阳之佳品配伍玄

7、参、玉竹、石斛、麦冬、杞子、五味子等补血宜气血双补常用当归补血汤、四物汤当归：在膏方中常与黄芪、党参等药物一起使用。熟地黄：属补血滋阴上品，具有补血滋阴、益精填髓之功效，与其他补血类药一起使用龙眼肉：膏方制作时将龙眼肉煮汤后连同肉一起倒入药汁中拌和后使用。补肾宜平补不宜温补平补肾气之品：淮山药、山萸肉、益智仁、枸杞子、熟地、虫草等。肾阳虚：多选菟丝子、覆盆子，肉苁蓉、补骨脂等温补而不燥，用药一般不超过30克，并适当配以生地、玉竹等滋润之品鹿茸、巴戟天、仙茅、仙灵脾等温肾壮阳药，小儿多不宜选用配伍行气活血之品膏方中配伍行

8、气活血药使气血流畅，五脏之间的真元得以通达，“补药中加行气活血药其效倍增“。陈皮、木香、朴花、佛手、枳壳等行而不守既可鼓舞脾胃斡旋之机以复升降出入之常，又使补而不滞，适应小儿“生机蓬勃”“脏气清灵”之特性。臣　　药辅助和治疗药物止咳化痰药：杏仁、百部、制半夏等。清热类药：知母、玄参、黄芩等。芳香化湿药：白豆蔻、苍术、厚朴等。淡渗利