最新儿科疾病与营养教学讲义PPT课件.ppt

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1、儿科疾病与营养由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿；除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。消瘦型：以能量供应不足为主的；浮肿型：以蛋白质供应不足为主的；混合型：蛋白质－能量营养不良症(protein-energymalnutrition,PEM）一、病因长期摄入不足常见母乳不足而未及时添加其他乳品；奶粉配制过稀；突然停奶而未及时添加辅食；长期以淀粉类食品（粥、奶糕）为主；不良的饮食习惯如偏食、挑食、吃零食过多或早餐过于简单；学校午餐摄入不足等。②含不饱和脂肪酸较多，颗粒小，易消化吸收。对婴儿的脑及视网膜发育非

2、常重要。并能预防婴儿湿疹。人乳的脂肪酸构成（%）脂肪酸种类人乳牛乳中链脂肪酸（C8-10）1.39中长链脂肪酸（C12-14）11.413.7长链脂肪酸（C16-18）29.642.8单不饱和脂肪酸（C16：1）38.032.2多不饱和脂肪酸17.42.1n-6，C20：42.20.2n-3，C22：61.10.1总脂肪含量4.5g/100ml3.5g/100ml③含丰富的乳糖：促进钙的吸收，有利乳酸杆菌的生长，抑制肠道致病菌的生长繁殖，改善肠功能。母乳的碳水化合物初乳成熟乳乳糖（g/L）20-3067葡萄糖（g/L）0.2-1.00.2-0.3低聚糖（g/L）22-24

3、12-14低聚糖是双歧杆菌、乳酸杆菌的营养物质；被分解产生短链脂肪酸，可提供结肠粘膜细胞总能量需要的70%。④母乳具有提高婴儿免疫力的作用母乳含有IgA、IgG、IgM、B及T淋巴细胞、巨噬细胞和粒细胞，具有抗感染、抗过敏的作用；含乳铁蛋白较多，可抑制白色念珠菌的生长；其它抗感染成分，双歧因子、溶菌酶等。⑤含有多种维生素，如：维生素A、B、C、E含量均高于牛奶⑥含钙少于牛奶，但钙、磷比例合适，容易吸收。母乳含锌亦丰富，母乳喂养儿少有缺锌症状。所以母乳是营养最全面最适合小婴儿的天然食品。2.乳量随婴儿的生长而增加，温度适宜，哺喂方便、经济。3.有利于增进母子感情，促进婴儿的

4、智力发育及母体的复原4.减少意外喂养伤害5.降低儿童肥胖提倡：母婴同室，早期开奶，即产后0.5h开奶；按需哺乳我国提出：纯母乳喂养4~6月应达到40%，母乳喂养率应达到85%。WHO将每年的8月1日至7日定为“世界母乳喂养周”5月20日我国母乳喂养日WHO建议全世界至少有80%的婴儿至少母乳喂养4个月，4~6个月时添加辅食，并继续母乳喂养至10~12个月。1.婴儿配方奶粉基本要求：①增加脱盐乳清粉②添加亚油酸、适量α-亚麻酸③按4：6的比例添加α-乳糖和ß-乳糖，适当加入可溶性多糖④脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，调整K/Na、Ca/P比例⑤强化VA、VD和适量的其它维生

5、素⑥强化牛磺酸、核酸、肉碱等⑦可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉人工喂养婴儿添加辅食的顺序月龄添加的辅食新生儿2~4周起鱼肝油1滴5~6周果汁、菜汁3~4月含铁丰富的食物，蛋黄、肉末、肝泥5～6个月添加淀粉类食物米糊、烂粥等半流质食品7～9个月添加可以咀嚼的食物如烂面、烤馒头片、饼干等，锻炼牙齿和嚼肌10～12个月厚粥、软饭、挂面、馒头、面包、肉、油、豆制品、蔬菜、水果及时添加辅食添加辅食的原则：应按婴儿的月龄和消化能力逐步添加，过早添加会导致消化不良。添加辅食要循序渐进，由少到多，由稀到稠，由软到硬，由一种到多种。添加辅食最好在吃奶前，注意观察消化情况应在婴儿健康、

6、消化功能正常时添加；膳食少糖、无盐、不加调味品我国存在的问题：不及时、品种单一1－6个月时的体重＝出生体重（千克）＋月龄×0.7（千克）7－12个月时的体重＝出生体重（kg）＋6×0.7（kg）＋（月龄－6）×0.5（kg）儿童测量值-标准中位数标准差Z评分=Z值评价年龄别体重（WAZ＞-2体重不足年龄别身长（HAZ）＞-2发育迟缓身长别体重（WHZ）＞-2消瘦WHZ＞2超重WHO推荐的Z评分（0~5岁）婴幼儿生长发育的评价方法⑴补充蛋白质：治疗初期宜从0.8g/kg.d开始，1.5～2.Og/kg.d，优质，脱脂牛乳粉、酸牛奶、鱼类、肉末、禽类、蛋类等。⑵饮食：先流质或

7、半流质，逐渐过渡至普通饮食。稀饭、蛋糕、面条、米粉及果汁等。⑶循序渐进，由少到多、由稀到稠、由简单到复杂。四、营养治疗原则从胎儿期预防开始，妊娠末期需要适当减少脂肪摄入量；提倡母乳喂养，及时添加辅助食品，同时培养小儿爱活动、合理吃零食、不暴食的正确饮食习惯。小儿肥胖症以绿色、黄色和橙色表示三个推荐级别，即1.“可经常食用”的零食：营养素含量丰富，多为低油、低糖、低盐，属有益健康的零食。2.“适当食用”的零食：营养素含量相对丰富，但含中等量油、糖、盐。3.“限量食用”的零食：含较多量油、糖、盐，除能量高外，几乎不含其它营养素。第