儿科疾病与营养PPT课件

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1、营养与儿科疾病1由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿；除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。消瘦型：以能量供应不足为主的；浮肿型：以蛋白质供应不足为主的；混合型：蛋白质－能量营养不良症(protein-energymalnutrition,PEM）2一、病因长期摄入不足常见母乳不足而未及时添加其他乳品；奶粉配制过稀；突然停奶而未及时添加辅食；长期以淀粉类食品（粥、奶糕）为主；不良的饮食习惯如偏食、挑食、吃零食过多或早餐过于简单；学校午餐摄入不足等。32.消化吸收障碍如

2、裂唇、裂腭、幽门梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合症等均可影响食物的消化。3.需要量增多急、慢性传染病（如麻疹、伤寒、肝炎、结核）后的恢复期、双胎早产、生长发育快速阶段等均可因需要量增多而造成相对缺乏。4.消耗量过大糖尿病、大量蛋白尿、急性发热性疾病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等均可使营养素的消耗量增多。上述因素的单独作用或共同组合均可引起蛋白质－热能营养不良。4二、营养预防合理喂养----母乳喂养及时治疗相关疾病定期体检、及早发现51.营养物质最适合婴儿的生长发育，能全面满足4～6月龄婴儿生长发育的需要①含优质蛋白：乳清

3、蛋白高达60%，易于消化吸收。牛奶中的蛋白质主要是酪蛋白，含乳清蛋白仅约22%。含有牛磺酸与视网膜发育、视觉有关；生命早期促进DNA和蛋白质的合成，进而促进脑细胞增殖提高学习记忆的速度和认知能力；母乳喂养的优点6②含不饱和脂肪酸较多，颗粒小，易消化吸收。对婴儿的脑及视网膜发育非常重要。并能预防婴儿湿疹。人乳的脂肪酸构成（%）脂肪酸种类人乳牛乳中链脂肪酸（C8-10）1.39中长链脂肪酸（C12-14）11.413.7长链脂肪酸（C16-18）29.642.8单不饱和脂肪酸（C16：1）38.032.2多不饱和脂肪酸17.42.1n

4、-6，C20：42.20.2n-3，C22：61.10.1总脂肪含量4.5g/100ml3.5g/100ml7③含丰富的乳糖：促进钙的吸收，有利乳酸杆菌的生长，抑制肠道致病菌的生长繁殖，改善肠功能。母乳的碳水化合物初乳成熟乳乳糖（g/L）20-3067葡萄糖（g/L）0.2-1.00.2-0.3低聚糖（g/L）22-2412-14低聚糖是双歧杆菌、乳酸杆菌的营养物质；被分解产生短链脂肪酸，可提供结肠粘膜细胞总能量需要的70%。8④母乳具有提高婴儿免疫力的作用母乳含有IgA、IgG、IgM、B及T淋巴细胞、巨噬细胞和粒细胞，具有抗感

5、染、抗过敏的作用；含乳铁蛋白较多，可抑制白色念珠菌的生长；其它抗感染成分，双歧因子、溶菌酶等。⑤含有多种维生素，如：维生素A、B、C、E含量均高于牛奶⑥含钙少于牛奶，但钙、磷比例合适，容易吸收。母乳含锌亦丰富，母乳喂养儿少有缺锌症状。所以母乳是营养最全面最适合小婴儿的天然食品。92.乳量随婴儿的生长而增加，温度适宜，哺喂方便、经济。3.有利于增进母子感情，促进婴儿的智力发育及母体的复原4.减少意外喂养伤害5.降低儿童肥胖提倡：母婴同室，早期开奶，即产后0.5h开奶；按需哺乳10我国提出：纯母乳喂养4~6月应达到40%，母乳喂养率应

6、达到85%。WHO将每年的8月1日至7日定为“世界母乳喂养周”5月20日我国母乳喂养日WHO建议全世界至少有80%的婴儿至少母乳喂养4个月，4~6个月时添加辅食，并继续母乳喂养至10~12个月。111.婴儿配方奶粉基本要求：①增加脱盐乳清粉②添加亚油酸、适量α-亚麻酸③按4：6的比例添加α-乳糖和ß-乳糖，适当加入可溶性多糖④脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，调整K/Na、Ca/P比例⑤强化VA、VD和适量的其它维生素⑥强化牛磺酸、核酸、肉碱等⑦可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉人工喂养12婴儿添加辅食的顺序月龄添加的辅食新生儿

7、2~4周起鱼肝油1滴5~6周果汁、菜汁3~4月含铁丰富的食物，蛋黄、肉末、肝泥5～6个月添加淀粉类食物米糊、烂粥等半流质食品7～9个月添加可以咀嚼的食物如烂面、烤馒头片、饼干等，锻炼牙齿和嚼肌10～12个月厚粥、软饭、挂面、馒头、面包、肉、油、豆制品、蔬菜、水果及时添加辅食13添加辅食的原则：应按婴儿的月龄和消化能力逐步添加，过早添加会导致消化不良。添加辅食要循序渐进，由少到多，由稀到稠，由软到硬，由一种到多种。添加辅食最好在吃奶前，注意观察消化情况应在婴儿健康、消化功能正常时添加；膳食少糖、无盐、不加调味品我国存在的问题：不及时

8、、品种单一141－6个月时的体重＝出生体重（千克）＋月龄×0.7（千克）7－12个月时的体重＝出生体重（kg）＋6×0.7（kg）＋（月龄－6）×0.5（kg）15儿童测量值-标准中位数标准差Z评分=Z值评价年龄别体重（WAZ＞-2体重不足年龄别身