最新住院病人的整体护理课件PPT.ppt

《最新住院病人的整体护理课件PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、住院病人的整体护理整体护理概念是一种以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足患者身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活动。护理程序是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。收集资料一般情况（姓名、床号、职业、文化程度、病情、心理、诊断、护理、治疗、饮食、阳性体征）精神情感状况生殖系统环境状况感觉状况运动神经状况营养状况排泄状况收集资料水、电解质平衡状况循环状况呼吸状况体温状况皮肤状况舒适和休

2、息状况方法系统地观察：即通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取得病人的资料。交谈：正式交谈和非正式交谈。护理体检：收集有关身体状况的客观资料整理分析资料:分类、复查核实、筛选、分析二、护理诊断是一个人生命过程中的重量、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决。护理诊断种类现有的：指护理对象此时此刻正在经历的健康问题的反应。潜在的：指危险因素存在，如不加以处理就一定会发生的健康问题的反应。可能的：可疑因素存在，但线索不足，需进一步收集资料以便排除或确认的暂定的护理诊断。护理诊断种类健康的：指个人、家庭和社

3、区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断。综合征：指由特定的情景或事件而引起的一组现有的或有危险的护理诊断。护理诊断陈述方式健康问题、病因、症状和体征故又称PES公式。护理诊断简化为二部分，即问题加原因PE或症状加原因SE护理诊断的记录（或陈述）护理诊断的陈述有一段式、二段式和三段式陈述，即所谓的“PES”公式，即问题、症状或体征、原因：相关或危险因素。不同类型的护理诊断，其陈述要求不同。  1．现存问题的护理诊断  用三段式陈述，即PES或PSE：  表述为：诊断名称＋症状体征＋与……有关；如：语言沟通障碍：不能说话：与气管插管有关。也可表述为：语言沟通障碍：

4、与气管插管有关：不能说话。护理诊断的记录（或陈述）2．危险的和可能的护理诊断  用二段式陈述，即PE。因为在这两种情况下，症状与体征尚未出现，但由于有相关因素存在，有发生这个问题的潜在可能性，故用二部分陈述法。  在危险的护理诊断陈述为：“有……的危险：与……有关”；例如：有皮肤完整性受损的危险：与昏迷、大小便失禁有关  在可能的护理诊断陈述为：“有……的可能：与……有关”；例如：有自理能力缺陷的可能：与静脉点滴引起右臂功能障碍有关护理诊断的记录（或陈述）3．健康的护理诊断  用一段式陈述，即P。  陈述为：“有……增强的潜力”例如：有母乳喂养增强的潜力；请注意：上述方

5、法是一种基本的标准的规定，在目前的临床应用中应尽可能采用这种方法。  对护理诊断、医疗诊断与合作性问题三者的关系的认识。  合作性问题为临床疾病、检查、治疗的并发症，护士有`责任提出，也可由医生提出。在这个问题上，护士的主要责任是严密观察、监测，一旦发现并发症的迹象，立即报告医生处理。陈述形式为：潜在并发症：×××三部分陈述；多用于现存的护理诊断，即护理问题，症状或体征及相关因素三者齐全。二部分陈述；多用于潜在的护理诊断。一部分陈述：即不存在相关因素，常用于健康的护理诊断，如母乳喂养有效。护理诊断与医疗诊断的区别医疗诊断是用一个名称说明一种疾病、一组症状体征的病理变化，

6、经便指导治疗。护理诊为则是叙述病人由于病理状态所引起的人的行为反应，其目的是为了制定、实施护理计划以解决病人现存的或潜在的健康问题。医疗诊断1.描述一种疾病、一组症状或体征，用一个名称说明病理改变并用于指导治疗；2.在医生的职责范围内进行；3.与疾病存在的时间相同，不会改变；4.只适用于个体的疾病；5.在护理诊断中作为病因来描述；护理诊断1.描述某种人的反应，这些反应是由于病理状态引起的，包括生理、心理、社会的反应；2.是在护士的职责范围内，用护理措施来解决；3.可随病人的病情变化而改变。4.可用于个人或团体和家庭；5.在医疗诊断中作为症状体征来描述；如何作出

7、护理诊断1．首先要对所收集的资料进行分析，找出重点资料，并和健康标准相比较；2．分析资料后找出患者现存和潜在的问题及产生这些问题的原因。护理诊断应注意的问题所列护理问题明确并简单易懂。一个诊断针对一个问题。必须有明确的主、客观资料作为依据。原因部分必须明确。确定的问题需要用护理的措施来解决。在书写原因时，不能有引起法律纠纷的陈述。护理诊断内容应将最重要的护理诊断列在最前面，其他依各自的重要性由重至轻顺序排列。三、计划首先问题：是指会威胁病人生命，需立即行动去解决的问题。如清理呼吸道无效、潜在的暴力行为等