最新传导异常心电图教学讲义ppt.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把

2、蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅传导异常心电图正常人传导途径窦房结→结间束（前结束中结束后结束）→房室交界区（生理性搁浅）→左束支（左前左后）

3、右束支→心室浦肯野氏纤维传导异常：病理性：正常的冲动不能正常的下传。A窦房传导阻滞B心房传导阻滞C房室传导阻滞D室内传导阻滞3先天性：（捷径传导）先天性传导异常，在胎儿组织胚胎是传导途径异常。比正常人多一条或多条传导途径。预激综合征窦性停搏窦性停搏与窦性静止是一个概念，窦房结长时间不发出冲动，处于静止状态。在心电图上P-P波出现长间隙，长间隙大于正常P-P波的2倍或更长。窦性停搏I度房室传导阻滞I度房室传导阻滞心电图特点：P-R间期延长时限大于0.20秒（相对值），每个P波都有QRS波下传。特征:P-R间期超过正常最高值(正常P-R间期的长短与心

4、率年龄有关),一般>0.20秒。Ⅰ度AVBII度房室传导阻滞II度房室传导阻滞特点：P波后有一个QRS波下传脱落就称II度房室传导阻滞。根据程度可分为：I型II型I型——相对不应期延长，正常人迷走神经亢进可以出现，病理的儿童风湿热侵犯心脏会引起I度房室传导阻滞。病毒性心肌炎。II型——绝对不应期延长。预后不良，是常常通向III度房室传导阻滞阶梯。II度I型房室传导阻滞心电图特点I型心电图特点：1P波规律出现，P-R逐渐延长，直至QRS波脱落（P波后未见下传QRS波）。2R-R逐渐缩短。3QRS波群正常。II度II型房室传导阻滞心电图特点II型特点

5、：P-R间期固定（可以正常或延长）2间隙性的出现QRS波脱落（P波后未见下传的QRS波）。III度房室传导阻滞III度房室传导阻滞特点：P波后未见一个下传的QRS波群。心电图特点：1P-P间距相等规则出现，R-R间距相等规则出现，P-R间期不固定（心房与心室无关）2心房率大于心室率（阻滞性房室分离与干扰性房室分离的区别。）3逸搏心律，交界逸搏（QRS形态正常，频率40-60次/分）室性逸搏（QRS形态宽大畸形，频率小于40次/分）束支传导阻滞正常人束支的特点：右束支细长，易于损伤可见于无病理性的正常人，也可见于病理性的例：先心右室大，冠心病、风心

6、等。左束支粗短，完全性左束支传导阻滞多见于病理性。完全性左束支传导阻滞心电图特点：1QRS波时限增宽大于0.12秒，ST-T与主波方向相反2IV5导联R粗钝、切迹增宽，VAT大于0.06秒，V1S波增宽3IV5导联Q波减小或消失完全性右束支阻滞的心电图特点：1QRS波时限增宽大于0.12秒，ST-T与主波方向相反2V1导联R粗钝、切迹增宽，RSr’的M型图形，V5S波增宽预激综合症是在正常的房室传导通道外，激动通过旁路附加传导束提前到达，使部分心肌预先激动。三种类型：（解剖学分类）Kent束，（WPW）房室间旁路。房室通路。James束（LGL）

7、房内传导束绕过房室结止于其下端Mahaim房室结下部或心室束或束支—心室间束WPWTypeA典型的预激综合征心电图特点：1P-R间期缩短小于0.12秒，QRS起始部可见Δ波2QRS波增宽3P-J点小于0.26秒4继发性ST-T改变James束：P-R间期缩短，小于0.12秒，QRS波正常，LGL综合征。预激综合征最易引起的临床表现，室上性心动过速。根治的方法做射频消融治疗(高频电磁波）。本章重点2度窦房传导阻滞窦性停搏房室传导阻滞左右束支传导阻滞課指組精進作為:社團志願服務與服務學習的整合報告人：朱朝煌大學的目的在教學、研究及服務服務社會是大學的

8、目的之一，大學不應只是狹隘的服務企業與創新知識而已，更應該善盡服務社會的功能，養成大學生服務社會的觀念。志願服務法的實施中華民國九十年一