最新代谢手术改善糖尿病患者血管舒张功能及相关机制的临床研究-药学医学精品资料.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇

2、，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅国人肥胖与糖尿病患病率大幅上升糖尿病患病率在14年间升高超过4倍糖尿病肥肥胖患病率在10年间升高将近59.70%胖倍与糖肥

3、胖7.1%尿病糖尿病患4.50%病肥胖糖尿病率2.92%肥胖2.28%(%)糖尿病1.5%0.67%中国成人肥胖症防治专家共识2011;中国2型糖尿病防治指南2010;NEnglJMed2010糖尿病显著损害血管糖尿病代谢手术治疗糖尿病显示出突特疗效胃旁路术（Roux-en-Ygastricbypass,RYGBP）目前最常用的术式旷置远端胃大部、十二指肠和部分空肠，限制了胃容量，同时减少了营养吸收，使肠-胰岛轴功能恢复正常代谢手术治疗效果§肥胖合并2型糖尿病患者血糖和糖化血红蛋白水平基本恢复正常；§体重明显减轻；§血脂、血压、胰岛素抵抗指数（H

4、OMA-IR）得到一定程度改善。存在的问题目前代谢手术后糖尿病患者血舒张功能研究较少；代谢手术改善糖尿病患者血管功能的机制尚不明确。研究目的§本研究主要探讨代谢手术对肥胖合并2型糖尿病患者介导的血管舒张反应及其影响的相关机制，为临床诊断及治疗糖尿病血管并发症提供依据。研究对象§收集2010年5月至2012年6月本科随访人群中：§健康人105例作为正常组§诊断标准：肥胖标准根据2005年4月IDF关于肥胖的定义2010年中国糖尿病指南关于糖尿病的定义：§明确诊断为肥胖合并2型糖尿病31例.(BMI>25kg/m2，糖尿病史<15年，年龄<65岁)其

5、中:11例未手术患者作为非手术组20例代谢手术后患者作为代谢手术组。研究方法§采用HY-海鹰6000超声检测仪，应用Celermajer操作方法测量肱动脉内径，并计算血流介导的血管舒张反应(FMD)及硝酸甘油介导的血管舒张反应（NMD）值。FMD=〔(D2-D1)/D1〕×100%，NMD=〔(D3-D1)/D1〕×100%§检测身高、体重、体重指数(BMI)及测量血压(SBP、DBP)。§检测TC、TG、HDL-C、LDL-C；FPG；HbA1c；检测代谢术组术前；术后血清中GLP-1、DPP-4含量。CelermajerDS,Lancet,1

6、992,(9):1111-1115．患者一般情况比较参数非手术组代谢手术组（术前）例数（n）1120年龄(岁)43±1550±10体重（kg）83.6±23.574.7±11.6BMI(kg/m2)31.44±5.1029.25±3.71SBP(mmHg)141±26139±21DBP(mmHg)93±3786±33TC(mmol/L)5.60±1.005.70±1.71TG(mmol/L)4.00±2.313.58±3.02HDL(mmol/L)0.94±0.211.33±0.63LDL(mmol/L)3.03±0.772.71±0.64FPG

7、(mmol/L)9.93±1.999.45±2.20HOMA-IR3.74±0.984.27±1.33HbA1C(%)8.93±1.547.54±1.28正常组、非手术组、代谢手术组术后情况比较参数正常组非手术组代谢手术组（术后）例数（n）1051120年龄(岁)48±1243±1550±10体重（kg）70.5±15.383.6±23.5*67.9±12.7#BMI(kg/m2)23.14±3.0131.44±5.10*25.33±4.29#SBP(mmHg)123±16141±26116.3±12.1#DBP(mmHg)73±1993±377

8、2.7±5.6#TC(mmol/L)5.39±1.125.60±1.005.51±1.72TG(mmol/L)1.69±0.984.00