最新心脏血管的解剖-药学医学精品资料.ppt

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1、最新心脏血管的解剖-药学医学精品资料主动脉瓣正常的主动脉瓣开闭状况主动脉瓣关闭不全和不能关闭主动脉换瓣主动脉窦主动脉窦外面观主动脉根部造影术显示主动脉窦冠状动脉口左冠状动脉前室间支位置：沿前室间沟下行，在心尖稍右侧心尖切迹处绕心下缘至膈面分支：左圆锥动脉：平肺动脉口与右侧同名动脉吻合斜角支：左心室前壁左室前支：心脏左缘或心尖走行右室前支：右心室前壁前室间隔A：室间隔前2/3或是/4部分布：左心室前壁、右心室部分前壁及室间隔（2/3-3/4）大部位置：沿冠状沟左行，绕心左缘至膈面分支：窦房结动脉：后上→左心耳与肺V间→上腔V口→冠状窦(40%)左房支：左房前、中、后支3

2、组形成网左室前支：左室前壁外上方左缘支：左心缘左室后支：左室后外侧壁分布：左心房、心左缘附近的左心室壁左冠状动脉旋支右冠状动脉膈面位置：在肺动脉干与右心耳之间沿冠状沟行向右后方，绕过心右缘至心膈面。分支：窦房结动脉：主动脉与右心房间→右心耳掩盖→穿右心房肌浅层或沿心外膜下→上腔Ｖ口→顺时针或逆时针穿窦房结(60%)右圆锥Ａ：左房前、中、后支3组右室前支：左室前壁外上方右缘支：左心缘右房支：分前＼中＼后支后室间支：左右心室膈壁，室间隔后１／３－１／４部左室后支：左室膈面房室结动脉：９０％起于右冠状动脉分布：右心房、右心室、左心室膈面一部分、室间隔后1/3-1/4及心传导

3、系一部分。右冠状动脉胸肋面位置：在肺动脉干与右心耳之间沿冠状沟行向右后方，绕过心右缘至心膈面。分支：窦房结动脉：主动脉与右心房间→右心耳掩盖→穿右心房肌浅层或沿心外膜下→上腔Ｖ口→顺时针或逆时针穿窦房结(60%)右圆锥Ａ：与左冠状A的同名A吻合成环右室前支：右心室前壁右缘支：心右缘右房支：分前＼中后支后室间支：左右心室膈壁，室间隔后１／３－１／４部左室后支：依膈面动脉类型而定房室结动脉：９０％起于分布：、左心房、心左缘附近的左心室壁左冠状动脉及其分支右冠状动脉及其分支左冠状动脉右冠状动脉升主动脉主动脉弓旋支左室前支前室间支副冠状动脉心的动脉铸型（前面观）窦房结动脉窦

4、房结动脉和左房支左右房支窦房结动脉右冠状动脉1升主动脉2左冠状A3旋支4前室间支5右冠状A6窦房结A7缘支8后室间支窦房结动脉左冠状动脉旋支1升主动脉2左冠状A3旋支4窦房结A5前室间支6右冠状A7缘支房室结动脉1升主动脉2左冠状A3旋支4前室间支5右冠状A6缘支7后室间支8房室结A正常和粥样硬化冠状动脉横切面气囊充气加冠脉内置支架肱动脉插管冠脉内置支架股动脉插管冠状动脉搭桥术气囊充气粥样斑块旋切术1左冠状动脉造影大隐静脉移植术右冠状动脉造影术冠状动脉分布类型右优势型整个右心室膈面左心室膈面大部分分布均衡型左优势型分布左心室膈面右心室的一部分壁冠状动脉和心肌桥

5、心室壁内血管构筑心的静脉心大V心中V心小V心前V心最小V冠状窦右心房心腔V冠状窦膈面DepartmentofAnatomyWuhanUniversitySchoolofMedicine武汉大学医学院人体解剖学教研室心脏局部的动脉供应小结冠状动脉的侧副循环小结冠状动脉的异常心脏局部的动脉供应小结心室壁的动脉乳头肌的动脉腱束的动脉瓣膜的动脉心传导系统的动脉心室壁的动脉直型分支在心肌内分支少，较易受心肌压迫（尤其是心肌肥厚、水肿、室颤时）而影响血供。心内膜下心肌肌节在收缩期缩短比心外膜下心肌更明显，产生的张力更大、耗氧、耗能更多，心内膜下心肌灌流几乎全赖于舒张期，它是易受缺

6、氧、缺血损害的部位，它的形态变化作为衡量缺血性损害程度的指标。乳头肌动脉左心房乳头肌：前乳头肌←前室间支的左室前支后乳头肌←后室间支的左室后支和旋支右心房乳头肌：前乳头肌←前室间支的右室前支后乳头肌←右冠状动脉的右室后支侧乳头肌←前室间支的前间隔动脉腱束的动脉腱束的动脉由乳头肌的动脉延伸而来瓣膜的动脉房室瓣有细支附着于瓣膜的附着缘并形成弓状,再由弓发出放射状排列的细支,一直分布到瓣膜的边缘,与由腱束延伸来的细支可能吻合.半月瓣没有血管室间隔的动脉室间隔前2/3-3/4←室间隔1/3-1/4←注:.心传导系统的血液供应窦房结:60%来自右冠状动脉,40%来自于左冠状动脉

7、.因窦房结动脉为小动脉,行程长而弯曲.易引起缺血性损伤,发生窦房结综合征.房室结:90%来自右冠状动脉,10%来自旋支的窦房结动脉,此外,还有左房后动脉和前间隔动脉供应.房室束和束支:前室间支的第一条前间隔动脉冠脉的侧副循环小结壁内吻合心外吻合跨心外膜吻合冠状动脉吻合壁内吻合动脉心腔血管：冠状动脉与心室腔之间直接交通的血管，在心肌层内为小动脉结构，在心内膜下为静脉结构。因此，动脉心腔血管在构造上颇似动静脉吻合，并且常单独开口于心腔。心最小静脉：是将心壁的静脉和毛细血管与心腔连起来的静脉血管，常以环形或裂隙状小孔开放于心内膜面。心肌窦状隙：是由微动脉分