最新下肢血管解剖-药学医学精品资料.ppt

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1、最新下肢血管解剖-药学医学精品资料腹股沟浅淋巴结位置:腹股沟浅淋巴结分上、下两群。收纳范围:上群收纳脐以下腹壁、臀部、会阴、外生殖器、肛门的淋巴。下群收纳足和小腿内侧，大腿的浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。注入部位:腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。髋关节动脉网以“臀部十字吻合”为重点，位于臀大肌深面。组成：①两侧为旋股内、外侧动脉的分支；②上部为臀上、下动脉的分支；③下部为第一穿动脉。骨筋膜鞘前骨筋膜鞘：容纳股前群肌肉、股动、静脉、股神经和腹股沟深淋巴结。骨筋膜鞘内侧骨筋膜鞘：容纳股内侧群肌肉、闭孔动、静

2、脉和闭孔神经等。后骨筋膜鞘：容纳股后群肌肉和坐骨神经等。（三）肌腔隙与血管腔隙位置：位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔与股前区的重要通道，被髂耻弓分为二部：外侧的肌腔隙内侧的血管腔隙肌腔隙周界：前界:腹股沟韧带后界:髂骨内侧界:髂耻弓肌腔隙通过的结构:髂腰肌股神经股外侧皮神经血管腔隙周界：前界：腹股沟韧带后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带内侧界：腔隙韧带外侧界：髂耻弓血管腔隙通过的结构:①股鞘②股动脉③股静脉④股管（四）股三角位置：位于股前内侧区上1/3部，为一底向上、尖向下的三角形凹陷。股三角向下通收肌管。股三角周界：上界：腹

3、股沟韧带下外界：缝匠肌内侧缘下内界：长收肌内侧缘前壁：阔筋膜后壁：髂腰肌耻骨肌长收肌股三角内容及其排列内容：股神经股鞘及包含内容腹股沟深淋巴结主要内容的位置关系：（从外向内依次为）股神经股动脉股静脉股管构成:为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸的筋膜鞘。被二个纵向的纤维隔将鞘分为外、中、内三部分。股鞘内容:外侧容纳股动脉中间容纳股静脉内侧部即股管1.股鞘2.股管位置：股鞘内侧份，长约1-2cm。下端为盲端，适对隐静脉裂孔。上口为股环，覆有股环隔。股环周界:前界:腹股沟韧带内侧界:腔隙韧带后界:耻骨梳韧带外侧界:股静脉内侧的纤维隔。2.

4、股管股疝的形成:腹内压升高时，腹盆腔脏器可被推向股凹，经股环至股管而形成股疝，以老年女性为多见。3.股动脉及其分支（1）3条浅动脉腹壁浅动脉旋髂浅动脉阴部外动脉（2）股深动脉旋股内侧动脉旋股外侧动脉穿动脉（4-5条）股静脉与股动脉伴行，向上移行为髂外静脉。主要属支为大隐静脉。4.股静脉及其属支位于股静脉上部周围及与股管内。收纳下肢、会阴部、臀部等处的淋巴，其输出管注入髂外淋巴结。5.腹股沟深淋巴结6.股神经及其分支股神经经肌腔隙进入股三角，位于股动脉外侧。股神经的分支有：肌支：支配股前群肌和耻骨肌。皮支：分布于股前面皮肤主要

5、皮支为隐神经，向下进入收肌管。（五）收肌管位置：股前内侧区中1/3段，长约15cm。境界：前内侧壁:缝匠肌及大收肌腱板前外侧壁:股内侧肌后壁:长收肌、大收肌上口:接股三角尖下口:收肌腱裂孔，通腘窝,又称股腘管。收肌管通过结构及位置关系从前向后为:隐神经股动脉股静脉二）股后区1.肌肉：2.血管神经：坐骨神经：于股二头肌长头与大收肌之间下降至腘窝上角分为胫神经和腓总神经。坐骨神经分支至股后群肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、大收肌），股二头肌短头由腓总神经支配。1、肌肉2、血管神经胫前动脉足背动脉腓深神经前骨筋膜鞘六、足部踝管构

6、成：由内踝、跟骨内侧面和屈肌支持带共同围成。通过结构及排列:（由前向后）①胫骨后肌腱②趾长屈肌腱③胫后血管及胫神经④拇长屈肌腱概述功用主治轻宣燥邪燥证外燥证滋阴润燥内燥证含义燥证外燥内燥温燥（热+燥）凉燥（寒+燥）—感受秋令燥邪—脏腑精亏液耗上燥中燥下燥—肾大肠—胃—肺分类滋润内燥——养阴清肺汤轻宣外燥——杏苏散使用注意1、辨别外燥和内燥，温燥和凉燥。4、忌用辛香耗气、苦燥伤阴之品。3、燥易化热，配清热泻火药。燥易耗气伤阴，配益气生津药。2、多为滋腻之品，易助湿碍气，素体多湿者忌用。杏苏散《温病条辨》恶寒无汗头微痛咳嗽痰稀鼻

7、塞嗌干苔白，脉弦外感凉燥证凉燥外袭肺失宣降轻宣外燥杏苏散《温病条辨》君苏叶↑—解肌发表，宣肺杏仁↓—肃肺止咳清宣凉燥止咳化痰轻宣外燥使生姜、大枣、甘草—调药，调和营卫。佐半夏、橘皮、茯苓—化痰（燥湿、理气、渗湿）臣前胡↓—轻宣达表,降气祛痰桔梗↑、枳壳↓—宣肺利气化痰桑杏汤《温病条辨》头痛身热不甚口渴咽干鼻燥干咳无痰或痰少而粘舌红苔薄白而干脉浮数而右脉大外感温燥证温燥外袭肺失清肃轻宣外燥桑杏汤《温病条辨》君桑叶—甘寒，清宣燥热杏仁—宣降肺气，润燥止咳臣豆豉—辛凉解表，助桑叶清宣透热贝母—清热化痰，助杏仁止咳化痰沙参—润肺止咳

8、生津佐栀子—皮质轻而入上焦清泄肺热梨皮—清热润肺，止咳化痰清宣温燥凉润止咳轻宣外燥清燥救肺汤《医门法律》身热，头痛干咳无痰，气逆而喘胸满胁痛咽喉干燥，鼻燥心烦口渴舌干无苔脉虚大而数温燥伤肺之重证温燥伤肺耗气伤阴肺失清肃轻宣外燥清燥救肺汤《医门法律》臣石膏—清肺热麦冬—养阴润肺清燥润肺轻宣外