最新.4.25超声双下肢血管影像r-药学医学精品资料.ppt

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1、最新2013.4.25超声双下肢血管影像r-药学医学精品资料正常下肢血管超声图像股动脉分叉处大隐静脉入口（纵切面）腘动静脉腘静脉与胫前静脉汇合处胫后静脉与腓静脉的汇合处胫后静脉与腓静脉的汇合处胫后动脉与伴行两侧的胫后静脉静脉多普勒图特点：自发性单向性周期性乏式动作血流中断挤压肢体远端血流信号增强动脉多普勒图三相波形正常股动脉内膜动脉内膜病理改变图像动脉斑块动脉斑块动脉内膜增厚动脉内膜改变动脉内膜改变病例介绍张某某，男，25岁。既往健康，以右股骨颈骨折入院（骨折无移位），行保守治疗。入院两周后出现右侧股静脉血栓右

2、腘静脉分叉处（入院一周）右股静脉（入院两周）股静脉横切面股静脉分叉处股静脉血流图刘某某，女，74岁。右股骨颈骨折入院，既往高血压，脑梗塞史，无糖尿病史（受伤前肢体活动正常）。入院一周于术前行下肢静脉血管超声检查，诊断右侧股静脉入口处血栓形成。股静脉内血栓血栓处血流充盈缺损曹某某，男，61岁，右侧胫腓骨骨折入院。既往健康。术前双下肢静脉彩超检查正常。术后20日患侧出现静脉血栓。右侧股静脉分叉处（术前）股静脉纵切面（术后20日）股静脉横切面股静脉与大隐静脉入口处横切面股静脉内无血流信号李某某，男，40岁。以右股骨干

3、骨折入院，既往健康。入院72小时于术前行双下肢静脉彩超检查，见患侧腘静脉内血栓形成腘静脉内无血流信号腘动脉腘静脉二维图像腘静脉腔内残留的血流信号腘动脉腘静脉血流图纵切面谢谢大家新年快乐！脑栓塞教学目的与要求1、掌握脑栓塞的临床表现、诊断、治疗。2、熟悉脑栓塞的辅助检查及鉴别诊断。3、了解脑栓塞的病因。概　述概念：各种栓子随血流进入颅内动脉引起急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。该病占脑血管病的１５－２０％。最常见的栓子来源于心脏，约１４－４８％的风湿性心脏病病人发生脑栓塞；心肌梗塞、心内膜炎、心

4、房纤颤、心脏手术时易诱发本病；非心源性栓子见于颈部动脉粥样硬化斑脱落、外伤骨折或气胸、潜水或高空飞行减压不当、孕妇生产等。病因和病理病因：根据栓子来源分为心源性：60-75%，非心源性：来源不明病理常见于颈内动脉系统，大脑中动脉最常见。栓塞性脑梗死多为多发性可伴有脑炎、脑脓肿等疾病。临床表现（一）任何年龄均可发病，但以青壮年多见。（二）起病急骤，在数妙或数分钟之内症状达高峰。（三）半数病人发病时有短暂的程度不等的意识障碍。（四）癫痫发作较其他脑血管病常见，一般为局限性抽搐。（五）局限性神经功能缺失症状与栓塞动脉

5、供应区的功能相对应。常见偏瘫、失语、偏身感觉障碍及偏盲等。辅助检查（一）脑CT：一般于24-48小时后可见低密度区，病程中应注意有无出血，定期复查脑CT。（二）脑MRI：病灶区呈长T1、长T2信号。（三）脑脊液检查：通常压力、常规及生化检查正常。诊断及鉴别诊断（一）突然起病，神经功能障碍立即达高峰，有与栓子来源相应疾病的证据，CT或MRI是脑内梗死灶，诊断应属不难。（二）需与脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血相鉴别。脑血栓脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血常见病因动脉硬化心脏病高血压动脉硬化动脉瘤、血管畸形发病缓急较缓

6、（小时）最急（秒分）急（分小时）急（分）意识障碍较少较少多见常一过性偏瘫有，轻重不一有有少见脑膜刺激征多无多无偶有明显脑脊液清清压力度，血性压力高，血性CT脑内低密度区脑内低密度区脑内高密度区蛛网膜下腔或脑室内高密度区脑血管疾病鉴别表治疗（一）脑栓塞的治疗：治疗原则与脑血栓形成基本相同。（二）原发病治疗：1.纠正心衰，改善心功能；由心肌梗塞引起者，治疗心肌梗塞。2.感染性栓塞者应给予强有力的抗生素控制感染。