最新人教版语文四下生命生命xPPT课件.ppt

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1、人教版语文四下生命生命x学习目标：1、朗读中感悟让你感触至深的句子。2、朗读中感悟杏林子对生命的思考与感悟，懂得珍爱生命，善待生命、让有限的生命体现出无限的价值的道理。自主学习选择自己最喜欢的一个事例，认真品读并划出给你感触最深的句子，抓住关键词走进文本体会并写出让你感动的原因。想象说话:假如这只飞蛾在你的手里挣扎着，极力鼓动双翅，此时，飞蛾会对自己说什么?我仿佛听到了小飞蛾在说：—————————————————————————————————那小小的种子里，包含着一种多么强的生命力啊！竟使它可以冲破坚硬的外壳，在没

2、有阳光、没有泥土的砖缝中，不屈向上，茁壮生长，即使它仅仅只活了几天。想象说话：我想对小瓜苗说：--------------------------------------------------------------------------------------------这就是我的生命，单单属于我的。杏林子也曾经有过美好的童年。然而在12岁那年，她不幸患上严重的类风湿性关节炎，全身关节硬化，这意味着她的一生将失去行动的自由，只能在轮椅中度过余下的光阴。但是坚强的杏林子并没有向命运低头，四十多年来，只有小学学历的她

3、凭着对生命的无限热爱，坐在轮椅上写下了80多部文学作品，被誉为“台湾最具影响力的作家”。她组织成立了“伊甸残障福利基金会”，为台湾100多万残疾人作出了贡献。她离世之后，家人根据其生前遗愿把躯体捐给医院供医学研究。她有一句名言：除了爱，我一无所有。虽然生命短暂但是我们却可以让有限的生命体现出无限的价值于是我下定决心一定要珍惜生命决不让它白白流失使自己活得更加光彩有力。人，最宝贵的是生命。生命对每个人只有一次。这仅有的一次生命应当怎样度过呢？每当回忆往事的时候，能够不为虚度年华而悔恨，不因碌碌无为而羞耻；在临死的时候，他

4、能够说：“我的整个生命和全部精力，都已经献给了世界上最壮丽的事业──为人类解放而进行的斗争。——（俄国）奥斯特洛夫斯基《钢铁是怎样炼成的》在人生的道路上，谁都会遇到困难和挫折，就看你能不能战胜它，战胜了，你就是英雄，你就是生活的强者。——张海迪术前肺功能测定及其临床意义复旦大学附属中山医院呼吸病研究所蔡映云术前肺功能测定的意义估计手术的风险制订术前准备术后并发症预测和预防手术方案的设计和修改术后处理和监测的预案术后肺功能和活动能力的预计常见的PPCs感染：肺炎、支气管炎肺不张支气管痉挛心原性或非心原性肺水肿肺栓塞长时间

5、留置气管导管呼吸衰竭一.PPCs的病理生理机制肺容量减少气体交换障碍呼吸中枢驱动削弱膈肌功能受损肺防御机制削弱引起PPCs的因素患者因素手术因素麻醉因素1.患者因素老龄　换气功能肥胖动脉血气营养不良病变分布吸烟史伴发症：心功能、贫血通气功能2.手术因素手术类型（急诊、择期）手术部位手术范围手术方法手术时间输血量3.麻醉因素（1）椎管内麻醉和全身麻醉不如局部麻醉和神经阻滞安全。（2）椎管内麻醉中硬膜外麻醉比脊麻可控性强，更安全。（3）全身麻醉可抑制呼吸中枢，减少肺活量致小气道陷闭，引起V/Q失调，抑制粘膜上皮细胞纤毛功能

6、。（4）合并使用阿片类、镇静剂、肌松剂可抑制呼吸中枢或神经肌肉功能。可以增加PPCs的因素手术部位胸腔或靠近膈肌手术时机急诊手术或限期手术手术时间>3小时病员一般情况年龄、肥胖、营养心脏情况近期内心梗、慢性心衰和肺心病肺部情况有阻塞性或限制性肺病吸烟史戒烟时间<8周二.肺功能评估方法病史现病史既往史、个人史：伴发症、住院、手术、用药情况、麻醉史、围术期情况、吸烟史体检可发现异常体征胸部平片呼吸功能检查肺功能测定的项目肺容量通气功能换气功能动脉血气心肺运动试验术前肺功能检查的适应证年龄>65岁肥胖病人胸部手术上腹部手术吸

7、烟史心肺疾病史肺容量FourCapacitiesFourvolumes肺总量TLC潮气量TV肺活量VC补吸气量IRV深吸气量IC补呼气量ERV功能残气量FRC残气量RV2.通气功能用力肺活量测定利用肺量计可以测定的肺通气指标用力肺活量（FVC）第一秒用力呼气量（FEV1）一秒率（FEV1/FVC%）最大呼气中期流速（MMEF）分钟最大通气量（MVV）上述参数通常以占预计值的百分数表示预计值则以年龄、性别、身高、体重校正后得出用力肺活量（FVC）及第一秒用力呼气量（FEV1）对开胸手术及肺叶切除术的预测价值最大比较使用支

8、气管舒张剂前后的FVC及FEV1，能有效地反映肺功能可逆程度分钟最大通气量（MVV）是阻塞性、限制性通气功能障碍、肌力、营养状况等因素的综合反映术前FEV1>2L安全1-2L有一定风险<0.8L风险极大缺点：没有考虑病人身高、体重、年龄、性别没有考虑手术切除范围VC>50%预计值FEV1>50%预计值RV/TLC>50%预计值DL