最新人体寄生虫阿米巴病幻灯片.ppt

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1、人体寄生虫阿米巴病阿米巴肝脓肿败血症右心室室壁赘生物肺栓塞尸检报告：第一节阿米巴痢疾（肠阿米巴病）amebicdysentery,intestinalamebiasis由溶组织内阿米巴侵袭结肠所致临床特征：发热、腹痛、腹泻、果酱样粘液血便，右下腹压痛。全身症状不重，但易迁延为慢性或多次复发，也可能在肝、肺、脑等处形成迁徙性脓肿。大滋养体直径为20×60mm，偶可达60～90mm，内外质分界明显，活动力增强，形成伪足，有吞噬功能●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体（trophozoit）和包囊（cyst）二种形态滋养体：小滋养体：大滋养体：病原学在肠腔内营共居生活，无明显侵袭力它具有致病力，

2、从被破坏的组织中摄取养料，并以血中红细胞为食物。★滋养体抵抗力甚弱，在体外很快死亡，即使进入消化道后也很快被胃酸杀灭，不具有感染性。●溶组织内阿米巴的生活周期中有滋养体（trophozoit）和包囊（cyst）二种形态肠腔型滋养体病原学包囊在肠腔内下移，由于肠内环境的改变，如水份被吸收等，滋养体逐渐停止活动，虫体团缩，并分泌出一层较硬的外壁阿米巴包囊单核包囊双核包囊成熟包囊（4核）具有感染性大便中可存活2周以上在水中可存活5周能耐受常用化学消毒剂不耐热，加热50℃几分钟即死亡包囊在体外具有较强的抵抗力二、流行病学1.传染源：主要为无症状带包囊者其次为慢性病人。急性期病人不排包囊，故在传播疾

3、病上意义不大。2.传播途径：粪-口途径苍蝇、蟑螂可传播本病3.人群易感性：普遍易感以田间劳动者或卫生习较差的青少年患病较多。男多于女。感染后无免疫力，重复感染十分常见4.流行特征夏秋季节多见多呈散发，偶有水源性流行发病率农村高于城市三、发病原理与病理解剖包囊入口小肠下段脱囊小滋养体包囊排出体外（直肠）大滋养体（盲肠、升结肠或乙状结肠、直肠）肠阿米巴病肠外阿米巴病发病原理与病理解剖1.肠阿米巴病最常见的侵犯部位是盲肠及升结肠乙状结肠、直肠等处次之感染严重者可累及全结肠和小肠下段2.肠壁溃疡的特点：呈烧瓶样（flask-shapedulcer），溃疡间粘膜正常。flask-shapedulce

4、r发病原理与病理解剖溃疡侵犯肠壁大血管出血穿破肠壁腹腔脓肿或腹膜炎1、出血2、溃疡发病原理与病理解剖3.阿米巴瘤（ameboma）：其外层为纤维组织，内层为肉芽组织，中央为坏死组织。多位于盲肠，亦可见于乙状结肠和直肠等处。四、临床表现潜伏期：1周至数月不等，甚至可长达1年以上，多数为1～2周。临床分型无症状型普通型暴发型慢性型临床表现（一）无症状型（原虫携带状态）感染者无明显临床症状，但在整个感染期间粪便中持续有包囊排出。常规粪便检查多数能找到包囊。原因：可能原虫未侵袭组织当机体全身或肠道局部抵抗力降低时，有可能造成病变，出现症状。临床表现（二）普通型与细菌性痢疾比较具有以下特点：起病缓、

5、热度低、痛泻轻、果酱便临床表现（二）普通型与细菌性痢疾比较具有以下特点：起病缓、热度低、痛泻轻、果酱便溶组织内阿米巴不产生毒素有细菌混合感染时则有高热临床表现（二）普通型病变多在回盲部和升结肠，里急后重较轻，大便次数相对较少，压痛多位于右下腹如病变波及乙状结肠和直肠或有细菌混合感染时，则便次增多，腹痛加剧，里急后重症状明显。临床表现（二）普通型与细菌性痢疾比较具有以下特点：起病缓、热度低、痛泻轻、果酱便粪便呈糊状，暗红色或紫红色，混有粘液及血液，典型者呈果酱样，有腥臭。病情较重者可出现血便。镜检可发现滋养体。临床表现（二）普通型与细菌性痢疾比较具有以下特点：起病缓、热度低、痛泻轻、果酱便症

6、状一般持续数日或数周，可自行缓解，如未接受治疗则易于复发。临床表现（三）暴发型多见于体弱和营养不良者可表现如急性菌痢样症状起病急骤中毒症状明显：高热、极度衰竭吐泻频繁：>15次/天，水样或血水样，有恶臭里急后重及腹部压痛明显常由于水电解质紊乱、继发细菌感染以及易发生肠出血和肠穿孔，可在1～2周内死亡。特征（四）慢性型临床表现常为普通型未经彻底治疗的延续，病程可持续数月甚至数年。主要表现为：时发时止，迁延不愈，排出包囊，全身消瘦。易并发阑尾炎及肝脓肿。腹泻反复发作，或与便秘交替。间歇期可健康如常，急性发作时可有明显的腹痛、腹泻，出现痢疾症状，粪便中可查见阿米巴滋养体。由于反复发作，结肠壁增厚

7、，可触及肠索，并可伴有肝肿大（四）慢性型临床表现常为普通型未经彻底治疗的延续，病程可持续数月甚至数年。主要表现为：时发时止，迁延不愈，排出包囊，全身消瘦。易并发阑尾炎及肝脓肿。急性发作的常见诱因：疲劳、饮食不当、暴饮暴食或情绪变化等五、并发症（一）肠道并发症1.肠出血：有时可作为首发症状。可危及生命。2.肠穿孔：多发生于暴发型及有深溃疡的病人。慢性穿孔较多见，大多无剧烈的腹痛发作，发生时间常难以确定。穿孔后可引起局限性或