最新 阿米巴病病人的护理.ppt

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1、阿米巴病病人的护理阿米巴病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题学习目标1.掌握阿米巴病的护理措施。2.熟悉阿米巴病流行病学资料、临床表现、实验室及其他检查。3.了解溶组织内阿米巴的特点、阿米巴病的发病机制。概念阿米巴病：是溶组织内阿米巴感染所致疾病。按病变部位和临床表现不同，分为：①肠阿米巴病（阿米巴痢疾），病变在结肠；②肠外阿米巴病，病变在肝、肺或脑，以阿米巴肝脓肿最常见。概述阿米巴病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题发病机制概述阿米巴病病人的护理包囊被吞食滋养体侵入肠壁组织

2、溃疡性病灶分泌具有肠毒素样活性的物质腹痛、腹泻小肠免疫力低学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题病变部位：依次多见于盲肠、升结肠、直肠、乙状结肠、阑尾和回肠末段典型病变：初期---散在的、细小的浅表糜烂继而---形成小脓肿破溃后---形成烧瓶样溃疡，溃疡间黏膜正常溃疡深入、广泛破坏---并发肠穿孔、肠出血概述阿米巴病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题阿米巴病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题（一）健康史1.病原体溶组织内阿米巴生活史有两个期（1）滋养体：为溶组织内阿米巴的致病

3、形态。（2）包囊：为溶组织内阿米巴的感染形态，能起传播作用，抵抗力强，但不耐热。护理评估阿米巴病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题护理评估滋养体阿米巴病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题护理评估阿米巴病病人的护理阿米巴包囊学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题2.流行病学资料（1）传染源慢性病人、恢复期病人和无症状包囊携带者是主要的传染源。（2）传播途径主要是经口感染。（3）易感人群普遍易感，感染后产生的抗体对机体不具保护作用，故可重复感染。护理评估阿米巴病病人的护理学习目标

4、护理评估护理诊断护理措施思考题2.流行病学资料（4）流行特征本病遍及全球，以热带、亚热带和温带地区多见。我国急性阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿已少见，仅个别地区有散发病例。护理评估阿米巴病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题（二）临床表现1.肠阿米巴病（1）无症状型（包囊携带者）（2）急性阿米巴痢疾（3）慢性阿米巴痢疾（4）肠道并发症护理评估阿米巴病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题（1）无症状型（包囊携带者）通常临床不出现症状，多次粪检可发现阿米巴包囊。（2）急性阿米巴痢疾①轻型。

5、症状较轻，表现为腹痛、腹泻。②普通型。呈间歇性腹泻，典型表现为大便呈果酱样黏液血便，内含滋养体。③重型。此型少见。护理评估阿米巴病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题（3）慢性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾临床表现持续2个月以上者。（4）肠道并发症有肠出血、肠穿孔、肠梗阻、阑尾炎和直肠-肛周瘘管等。护理评估阿米巴病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题2.阿米巴肝脓肿（1）一般表现肝区疼痛是本病的重要症状。（2）局部症状①肝脓肿向肝顶部发展②左叶肝脓

6、肿③脓肿位于肝右下部④脓肿压迫右肺下部（3）并发症护理评估阿米巴病病人的护理护理评估阿米巴病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题（三）实验室及其他检查1．血象检查轻型和慢性：WBC正常，伴有细菌感染或重型，WBC增高阿米巴肝脓肿：WBC增高，病程较长时WBC大多正常2．粪便检查查见包囊或伸展伪足活动、吞噬红细胞的滋养体可以确诊护理评估阿米巴病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题（三）实验室及其他检查3．血清学检查（1）检测特异性抗体：可作为诊断依据。（2）检测特异性抗原：可作为确

7、诊依据。4．分子生物学检查5．纤维肠镜检查6．影像学检查7．肝脓肿穿刺液检查护理评估阿米巴病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题（四）心理-社会状况1.病人多有不卫生的饮食、饮水习惯，或有营养不良、免疫力低下、接受免疫抑制剂治疗的病史2.常因出现黏液脓血便、肠出血、肠穿孔，或发生阿米巴肝脓肿而出现紧张、焦虑的心理反应，少数重型病人可因全身中毒症状严重或出现并发症而产生恐惧心理。护理评估阿米巴病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题护理评估（五）治疗要点1.应用抗溶组织内阿米巴药物进

8、行病原治疗是治疗的主要措施，合并细菌感染时应用抗菌药物。同时，积极治疗并发症。2.阿米巴肝脓肿时选用组织内杀阿米巴药为主，辅以肠腔内抗阿米巴药，并对肝脓肿实施穿刺引流，必要时外科手术引流。阿米巴病病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理措施思考题常见护理诊断/问题1.腹泻与溶组织内阿米巴滋养体分泌的具有肠毒素样活性成分有关。2.急性疼痛：腹痛或肝区痛与阿米巴感染导致肠壁受损或肝脏液化、坏死、脓肿形成有关。3.体温过高与肝脓肿形成，大量坏死物质