最新二级中医医院评审标准实施细则课件-药学医学精品资料.ppt

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1、最新二级中医医院评审标准实施细则课件-药学医学精品资料第二章　队伍建设（100分）评审指标2.1.严格执行国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要求。（50分）评审指标2.1.4护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）的比例≥70%。（5分）评审方法查阅本年度人事档案及相关证明材料。评审细则每低于标准1个百分点，扣1分。评审要点（1）查看护理人员人事档案及技术培训档案等原始相关材料（2）中医药知识以中医理论和中医特色护理知识为主；技能主要指拔罐、刮痧、耳穴埋豆（耳针）、穴位按摩、湿敷、艾灸、熏洗、涂药等。（3）护理人员系统接受中医药知识和技能培训，是指毕业于中医

2、护理专业，或毕业于西医护理专业但进院三年内接受中医药知识和技能培训时间≥100学时的人员。评审指标2.1.5每个临床科室中（口腔科、麻醉科除外），中医类别执业医师占执业医师总人数比例≥60%，同时应符合科室建设与管理指南的相关要求。（7分）评审方法查阅本年度人事档案及相关证明材料。评审细则每个临床科室不符合要求，扣1分。评审要点（1）查看医疗机构执业许可证的执业范围及人事部门医师档案。（2）“科室建设与管理指南”参照“国中医药医政发（2010）44号、（2011）44号、（2012）5号文”，共26个科室的建设与管理指南。评审指标2.1.6院级领导中中医药专业技术人员的比例≥60%。（3分

3、）评审方法查阅本年度人事档案及相关证明材料。评审细则每低于标准10个百分点，扣1分。评审要点（1）查看本年度人事档案及相关材料（上级主管部门任命文件）。（2）包括经过中医药专业知识培训，取得学历人员。评审指标2.1.7医院院领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人经过省级以上中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。院长应经过国家中医药管理局中医药政策和管理知识的系统培训。科主任经过中医药政策和管理知识的系统培训。（6分）评审方法查阅上年度人事档案及相关证明材料。评审细则院长不符合要求，扣2分；其他每人不符合要求，扣1分，部分符合，酌情扣分。（每人最少扣0.5分）评审要点（1）

4、院长需经国家局中医药政策和管理知识培训，并取得培训证明。（2）医院领导班子副职及医、教、研、护理、药剂部门负责人经省中医局组织的相关知识培训，并有培训证明。（3）临床医技科室、主任经院内组织的培训，并有培训原始资料。（4）查2012年度人事档案及相关材料。评审指标2.1.8医院医务、护理、科研、教学等主要职能部门负责人（包括正、副职负责人）中，中医药专业技术人员的比例≥60%。（4分）评审方法查阅上年度人事档案及相关证明材料。评审细则每低于标准5个百分点，扣1分。评审要点（1）查看人事部门业务职能科室人员档案。评审指标2.1.9临床科室负责人具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训

5、两年以上的比例≥60%。（5分）评审方法查阅上年度人事档案及相关证明材料。评审细则每低于标准1个百分点，扣1分。评审要点（1）查看2012年度人事档案及相关原始培训材料。（2）临床科室负责人系统接受中医药知识培训两年以上，可以是上级中医药主管部门、中医院校的培训，或是本院的系统培训，但要看培训原始材料，或培训证明。评审指标2.1.10临床科室负责人（口腔科、麻醉科除外）中应有具备中级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作6年以上的中医类别执业医师或经过西学中培训的临床类别执业医师。临床科室科主任应符合科室建设与管理指南的相关要求（4分）。评审方法查阅上年度人事档案及相关证明材料。评审细

6、则临床科室负责人中应有具备中级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作6年以上的中医类别执业医师或经过西学中培训的临床类别执业医师，不符合要求，每个科室扣1分；科主任不符合要求，每个科室扣1分。评审要点（1）查看2012年度人事档案或相关培训证明。（2）“科室建设与管理指南”见2.1.5标注的相关文件。（3）科室负责人包括正职和副职，科主任专指科室正主任。评审指标2.2制定中医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。（20分）评审指标2.2.1制定中医药人员队伍建设规划或在医院中长期规划中有相关内容。（5分）评审方法查阅相关资料，并抽查1项措施的落实情况。评审细则无人员队伍建设规划或医

7、院中长期规划中无相关内容，不得分；措施未落实，扣3分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣1分）。评审要点（1）查看中医药人员队伍建设规划相关材料，可在医院中长期发展规划中体现。（2）至少有一项具体措施，以予落实。评审指标2.2.2医院年度工作计划中有优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设的具体措施，并落实。（5分）评审方法查阅上年度工作计划，并抽查1项措施的落实情况。评审细则年度工作计划中无相关措施，不得分；措施未落实，