最新乳腺癌的术后护理查房[郝庆燕]-药学医学精品资料.ppt

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1、最新乳腺癌的术后护理查房[郝庆燕]-药学医学精品资料护理评估既往史：患者既往体健，否认肝炎、结核、高血压、糖尿病等病史家族史：无过敏史：无药物、食物过敏史证属：乳岩脉象：弦脉或沉脉护理诊断术后1.低效性呼吸形态：与术后创口疼痛、全麻胸带加压包扎有关2.舒适的改变：与手术创伤、各种导管限制、麻醉副作用有关3.排尿形态的改变—留置导尿：与手术、麻醉有关4.自我形象紊乱：与乳房切除、瘢痕生成有关5.便秘：与术后活动量减少有关6.有感染的危险：与留置引流管有关7.有废用综合症的危险：与手术影响手臂及关节活动、术后患侧肢体活动不当

2、有关8.潜在并发症：皮瓣坏死、患侧上肢水肿、气胸体位与引流血压平稳后改半卧位手术置引流管，予以正确连接引流装置，妥善固定引流管，并做好管道标识，观察引流液的色、质、量并记录，保证引流通畅和有效的负压吸引每日更换引流装置，注意无菌操作，下床活动时勿将引流管高于创口活动与咳痰指导患者床上变换体位，告知患者翻身活动时勿牵拉引流管，防止受压、脱落指导患者做深呼吸、有效咳嗽，并用手固定手术创口，减少震动必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症饮食护理鼓励患者多饮水，进食高蛋白、高维生素、富含纤维、

3、易消化饮食，保持大便通畅，适当减少脂肪摄入，忌辛辣、肥腻、油煎、霉变、腌制食物功能锻炼手术当天：患侧肢体制动，抬高患侧肢体术后1~2天：活动手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕术后3~4天：做前臂、肘关节屈伸运动，每次10遍，每天5~6次术后5~6天：用健侧上肢帮助患侧肢体做抬上臂活动，避免外展，每次3~4遍，每天3~5次术后7天：做爬墙活动，用患侧手指顺着墙渐渐向上滑行，逐渐提高，每次2~3遍，每天3~4次术后8天：肩部活动，以肩关节为轴心用患肢做旋转运动，每次2~3遍，每天3~4次术后10天以后：可根据患者体力、伤口愈合

4、情况逐渐做上肢抬举、旋转、外展等上臂的全关节活动并发症的处理及预防一、皮瓣坏死多因手术操作、术后包扎、压迫不当导致术后皮瓣血运障碍所致注意保暖，严密观察敷料及引流情况，注意观察纱布包扎的压力，如压力过大，及时适当减压，并遵循宁小勿大的原则，观察敷料情况，如渗血、渗液过多，要及时通知医生进行更换。如发现皮下大量积液，可抽吸渗液，并加压包扎，做好敷料及引流的护理。患者清醒后平卧，勿过度后仰，患者上肢勿用力伸屈、外展，保持内收姿势，以免牵拉，避免患肢受压、屈曲或包扎过紧导致静脉或淋巴回流受阻，随时观察患肢末端的颜色、温度和有无

5、肿胀。皮瓣的观察术后3～4天打开包扎敷料，观察皮瓣成活情况，正常情况下皮瓣的温度与健侧皮温相差不应>2℃～3℃，色泽正常，如发现皮瓣呈暗紫色，就必须进行处理，如皮瓣坏死成黑色，加强换药，必要时重新植皮二、患侧上肢水肿为乳腺癌根治术后患侧腋窝淋巴结切除后，上肢淋巴回流不畅或头静脉被结扎、静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致回流障碍所致指导病人平卧是用软枕抬高患侧肢体；下床活动时用吊带托付，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响创面愈合禁止在患肢输液,告知患者患侧不能持重、抽血和测血压等,避免患肢肿胀。摩擦患侧上肢或进

6、行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流肢体肿胀严重者，可带弹力袖或使用弹力绷带以利于回流局部感染者，应用抗生素治疗三、气胸乳腺癌扩大根治术有损伤胸膜的可能术后应加强观察，病人若干胸闷、呼吸困难应作肺部听诊、叩诊和X线检查，以早诊断早治疗健康教育活动：术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物避孕：术后5年内避免妊娠，以免促使乳腺癌的复发义乳或假体：义乳或假体是病人改善自我形象的方法，根治术后3个月可行乳房再造术乳腺癌自检方法20岁以上妇女，特别是伴有危险因素的40岁以上的女性，应每月自我检查一次，已进入更年期、妊娠及哺乳的妇女应

7、定期检查。检查时间最好在月经后的7~10天脱去上衣取站或坐位，面对镜子，充分暴露两侧乳房，两手自然下垂，正面对镜，仔细观察两侧乳房有无异常情况，如乳头的位置、大小是否对称，两侧乳头是否处于同一平面，乳头有否溢液、回缩、乳房皮肤有无凹陷，水肿，结节等。在仔细照镜观看时，上举双臂，两手在头部后面交叉十指，并压向头部，而后双手用力叉腰，把肩部和肘部向前转动，并微向前弯腰，用力挺胸，观察乳房位置有无变化，正常者不论是两手下垂、叉腰、上举，双侧乳房的位置都应该是对称的。抬起左臂，右手三指或四指并拢，放在左乳处，使用手指肚，一面触摸

8、，一面作画小圈运动。轻触摸发现异常之后，可改深触摸。为使触诊不至漏掉某一部分，一般因按下述顺序进行：先触内侧，后触外侧。触摸内侧时，应从乳头线开始，下界至乳房折叠处，触摸外侧时，由从乳头线向外至乳房外侧，由内向外横行触诊。完成上述步骤后，再用手轻轻按压乳晕部，并注意捏挤乳头时有无溢液，要注意不要遗漏腋窝下部及腋窝与乳