最新乳腺癌术后功能锻炼30424051-药学医学精品资料.ppt

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1、最新乳腺癌术后功能锻炼30424051-药学医学精品资料肩关节活动受限淋巴水肿疼痛麻木导致上肢功能障碍影响生活质量肌力减退瘢痕挛缩学习目标乳腺癌术后功能锻炼的目的乳腺癌术后功能锻炼的方法乳腺癌术后功能锻炼的注意事项乳腺癌术后淋巴水肿的预防方法乳腺癌术后功能锻炼的方法持续时间应在6个月以上，前三个月尤为重要。上肢旋转运动现将上肢自然下垂，五指伸直并拢自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举是要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，也可以从反方向进行锻炼。上肢后伸运动患者上肢自然下垂，挺胸抬头。用力向后面摆动上肢，再恢复原位，反复进行。拉绳运动患

2、者双手我住系在头部以上高度的杆子或挂钩上绳子的两端，双手轮流拉动两边绳端使一边手臂抬高。患侧手臂抬高到被牵拉或疼痛为止，逐渐缩短绳子，直到患侧手臂抬高到额头。其他锻炼方法家务：扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户有氧运动：慢跑、快走、打太极拳健身操（舞）有氧运动居家运动放松坐直，将双手交叉放在两腿之间，保持双手交叉，将双臂慢慢的由身体前方举过头顶，保持这样的伸展的状态，然后将双臂缓缓的放下（保持双手交叉），稍微放松居家运动身体坐直，将左手放在左膝上，右手放在左手上，保持这个姿势，将右臂延侧体位慢慢举起，同时将头沿着手臂移动的方向移动。做出抬头望月的姿势。一个方向练习几次后，换

3、另一只手臂。生命在于运动妊娠合并甲亢张颖甲状腺功能亢进（甲亢）：是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。病史汇报1.患者张学翠，女，38岁2010-12-18入院1-0-0-1因“停经37+5周，下腹痛3小时”入院。2.该产妇平时月经周期30天，经期4天。末次月经2010.3.26预产期2011.1.3不定期产前检查，胎心胎位均正常。3小时前出现下腹痛，无阴道流血

4、流液有甲亢病史6年，不规则服药2年，妊娠后服用丙基硫氧嘧啶，自述甲亢可控制可。3.查体：P100次/分R20次/分BP120/86mmHg胎心145次/分肛查：头先露有宫缩s-3宫颈消退30%宫口未开胎膜未破。4.辅助检查：B超示单活胎羊水中等。双顶径8.5CM初步诊断:1G2P1孕37+5Z周LOA待产2甲亢2010-12-2110:46患者先不规则宫缩2天，胎心好，宫口未开。宫颈管3cm,质地中等，居中，先露棘上2cm，宫颈评分3分，难以人工破膜，考虑该产妇有妊娠合并甲亢，现一直服药，不规则宫缩时间长，宫颈条件差，难以短期经阴道分娩，需手术终止妊娠。2010-1

5、2-2114:15患者在硬膜外麻醉下行剖宫产术，麻醉后出现气喘，血压210/110mmHg心率141次/分，考虑甲状腺危象，予爱司洛尔200mg,新康40mg微泵静推后好转，手术过程顺利，术中未输血和血浆，术后状腺危象转入ICU病房继续观察。2010-12-2215:30患者情况已基本稳定，转回本科。神志清，精神可。BP:145/78mmHgP：96次/分R：22次/分T:37度。肛门已排气。宫底脐下1指，切口干燥，无红肿，尿管畅，色清，阴道流血少。治疗计划：剖宫产术后护理，加强抗炎，予克林霉素0.6克bid预防感染治疗监测生命体征，注意自觉症状。2010-12-2

6、411:50患者咳嗽2天，气急半天BP:139/80mmHgP:80次/分R:20次/分双肺呼吸音清，未闻及明显湿罗音，子宫复旧好，腹部切口无红肿，请呼吸科主任会诊，考虑呼吸道感染可能，建议转呼吸科进一步治疗。产前治疗原则患甲亢的育龄女性可以怀孕,但甲亢必须治疗1.首选药物治疗－丙基硫氧嘧啶（PTU)，用最小有效剂量,维持FT4和FT3在正常上限,不以TSH降至正常为目的2.妊娠的4～9月由于母亲的自身免疫抑制现象，药物可减量甚至可停药3.妊娠期间不用碘（胎儿容易发生甲减）,绝对禁止用放射性碘4.甲亢合并妊娠者甲状腺手术最后安排在3～6月[很少采用手术]5.授乳者服

7、PTU在150～300毫克/天以下对新生儿是安全的6.禁止长期使用β受体阻滞剂(引起小胎盘,胎儿生长受限)7.新生儿甲亢的处理：轻者不需处理，重者给予PTU甲状腺危象概念甲状腺危象（thyroidstormorthyroidcrisis）是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征。6.甲状腺危象的诊断依据危象前期危象期体温＜39℃＞39℃心率120～150次／分＞160次／分出汗多汗大汗淋漓神志烦躁嗜睡躁动谵妄、昏睡昏迷消化道症状食