最新临床路径与病案质控（内科部分-药学医学精品资料.ppt

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1、最新临床路径与病案质控（内科部分）-药学医学精品资料主要内容临床路径简介临床路径与病案书写临床路径与病案书写质量监控临床路径简介基本概念临床路径是对某一个病种治疗过程中的医疗行为进行标准化，有时间顺序要求，有每日诊疗工作要求，有医嘱要求，在一定的时限内实现预期目标，从而规范医疗行为，达到既减少费用又保证医疗质量的目的。临床路径与病案书写临床路径实施过程中的每一步均应记录在病案中。病案记录的内容，应当反映临床路径实施的全部过程，以利于临床路径效果的分析和质量的持续改进。临床路径与病案书写临床路径对病案记录质量的评估包括：应当能够从记录中

2、评价是否达到预期效果应当体现患者的病情变化应当反映医疗行为符合临床标准内容应当具有完整性和连续性应当记录分析出现的变异临床路径与病案书写临床路径对病案记录内容的要求：入院记录应包含病例入选临床路径的依据病程记录应记录医疗过程按照临床路径标准住院流程进行的情况，以及按照临床路径表单中规定的日程或分阶段执行的情况与效果对临床路径目标实现的评估如果病情发生变异应仔细记录出现的变异情况并分析原因临床路径与病案书写质量监控原则：根据卫生部最新颁布的《病历书写基本规范》和临床路径的特点制定病案书写质量监控重点。临床路径与病案书写质量监控特点：紧密

3、联系临床路径，既有共性又有特性。根据临床路径的共同特点确定病案书写质量监控的一般标准。根据每一个单病种临床路径的特殊性确定病案书写质量监控的特殊标准。临床路径与病案书写质量监控评判标准：为了使质量监控具有公平性，减少主观因素的评判，基本上以“有”或“无”确定评判标准。分值标准：分值设定为三档四个分值：一档为书写齐全，内容完美，5分；二档书写有缺陷，轻度缺陷4分，中度缺陷3分，重度缺陷1分；三档没有书写应有的内容，0分。临床路径与病案书写质量监控临床路径“适用对象”和“入选标准”检查项目主要是：入院记录初步诊断首次病程记录初步诊断出院记

4、录出院诊断病历首页出院诊断临床路径与病案书写质量监控临床路径“诊断依据”检查项目主要是：入院记录首次病程记录上级医师查房记录临床路径与病案书写质量监控临床路径“治疗方案的选择”检查项目主要是：首次病程记录治疗计划上级医师查房记录临床路径与病案书写质量监控临床路径“治疗方案与药物选择”检查项目主要是：首次病程记录治疗计划上级医师查房记录医嘱临床路径与病案书写质量监控临床路径“必需要做的辅助检查和选择的辅助检查”检查项目主要是：病程记录上级医师查房记录医嘱临床路径与病案书写质量监控临床路径“出院标准”检查项目主要是：出院前病程记录出院前上

5、级医师查房记录临床路径与病案书写质量监控临床路径“变异及原因分析”检查项目主要是：病程记录上级医师查房记录临床路径与病案书写质量监控临床路径表单“主要诊疗工作”检查项目主要是：入院记录病程记录上级医师查房记录临床路径与病案书写质量监控临床路径表单“重点医嘱”检查项目主要是：长期医嘱临时医嘱病程记录上级医师查房记录谢谢二0一0年六月《微型计算机原理与接口技术》第5版第1章绪论§1.3微型计算机结构和系统1.3.1微型计算机基本结构1.3.2微型计算机系统1.3.1微型计算机基本结构微型计算机基本结构框图微型计算机与冯·诺依曼结构计算机无

6、本质区别。主要不同：CPU采用集成化的微处理器，各部件通过总线相连，所有外设都应通过I/O接口电路才能连到CPU。地址总线I/O总线微处理器CPU存储器I/O接口I/O设备数据总线控制总线1.微处理器微处理器是微型机的中央处理单元(CPU)，内含算术逻辑单元(ALU)、通用寄存器(Register)、时序和控制部件、内部总线。微处理器通过一组总线(Bus)与存储器和I/O接口相连，根据指令的控制，选中并控制它们。微处理器的工作：控制它与存储器或I/O设备间的数据交换；进行算术和逻辑运算等操作；判定和控制程序流向。虽然这些操作很简单，但

7、CPU每秒能执行几百万条指令，由指令组成的程序可解决非常复杂的问题，使计算机功能十分强大。2.存储器存储器用来存放数据和指令，其内容以二进制表示。每个单元可存8位(1字节)二进制信息。为了正确存取内存单元，需要为每个单元编1个存储器地址(MemoryAddress)。地址是不带符号整数，从0开始，顺序加1，到最大值后又回0。例如,CPU有16根地址线A15～A0，可表示的地址范围为216=65536个单元，地址编号为0～65535或0000～FFFFH。2.存储器常以字节（byte，B）为单位来计量存储器的容量，并使用更大的单位：21

8、0字节=1024字节=1KB（Kilobyte，千字节）220字节=1024KB=1MB（Megabyte，兆字节）230字节=1024MB=1GB（Gigabyte，吉字节）随着存储器芯片单位面积存储单元数的急剧增加，