最新临床路径培训-药学医学精品资料.ppt

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1、最新临床路径培训-药学医学精品资料临床路径定义临床路径（clinicalpathway，CP）是针对一组特定诊断或处置，综合临床、护理、药剂、检验、麻醉、营养、康复、心理以及医院管理等多学科医学知识，依据住院的时间流程，结合治疗过程中的效果，对检查治疗的项目、顺序和时限进行规定，建立一套标准化治疗模式，达到有效利用医疗资源，规范医疗行为，提升医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的目的。临床路径工作离不开循证医学循证医学是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精

2、确的预后估计服务于每位具体患者。全面医疗质量管理基础质量管理：人员、技术、物资、规章制度、时间、环境六个基本要素管理环节质量管理：医疗服务、诊断、治疗、护理等过程管理终末质量管理：以数据为依据综合评价医疗终末效果，发现并解决医疗质量问题加强医疗质量控制分层质量控制：个体、科室、院级逐级控制重点质量控制：重点环节、重点对象信息质量控制：全面、准确、及时、可靠实时质量控制：选择关键要素、分析医疗过程保证病人安全人总是会犯错误的出现负性事件主要以系统问题为主，员工本身因素占比例较低解决系统问题，而不是惩罚现行流程下的执行者鼓励负性事件的主动上报患者安全最为

3、突出问题：安全用药管理正确剂量、时间、病人、途径、用药负性事件的概念医务人员导致病人的损害可以导致死亡可以导致终生残疾损害可以恢复损害可以是一过性住院时间延长费用增加美国的资料住院中有3.70%发生不良事件住院中有1.85%发生可以避免的不良事件住院中有0.50%发生了导致死亡的不良事件也就是说，美国每年发生了120,000本可以避免的死亡2009年全国入院13250万人(66.25万人)HarvardMedicalPracticeStudy,1991美国的资料1984年纽约州：2.9%的住院病人发生不良事件，其中58%是可以避免的1992年科罗拉多

4、和犹他州：3.7%的住院病人发生不良事件，其中53%是可以避免的美国每年有超过3360万人住院，其中发生44000至98000可以避免的死亡。美国每年由于卫生服务错误造成的可以避免死亡的成本为170-290亿美元英国的资料英国每年因医学差错造成死亡约40,000，是仅次于癌症和心脏病的第三种死亡原因UniversityCollegeLondon,1999英国的资料在伦敦两家大医院住院的病人的不良事件发生率为10.8%(分别为500和514)其中50%是可以避免的26%一般内科19%外科28%整形外科18%产科2000年的数据台湾医疗不良事件发生率排行

5、临床路径有可能预防那些不良事件某种药物连用7天的故事复杂先心术前未查血气外科病人术后用止吐药付费制度改变按项目付费DRGs(diagnosisrelatedgroupssystem)付费制度单病种付费制度三者区别DRG付费功能使用DRG付费后的变化规定机构出院人数规定机构收治患者疾病难易程度确定罚责卫生部要求建立相应的组织保障临床路径管理委员会（简称管理委员会）院长和医疗副院长分别担任正、副主任。相关职能部门（包括医务处、护理部、医学信息中心、医保办、运营处、改革办、财务处、病案统计室）负责人和临床专家（临床科室和医技科室主任）任委员。临床路径指导评

6、价小组（简称评价小组）由医疗副院长任组长。相关职能部门（包括医务处、护理部、医学信息中心、医保办、运营处、改革办、财务处、病案统计室）负责人任委员。临床路径实施小组（简称实施小组）由临床科室主任任组长。该临床科室医疗、护理人员和手术室、药剂科、临床检验、影像科主任任成员。临床路径个案管理员（简称个案管理员）由临床科室副高级以上技术职称的医师担任不同阶段的工作重点－制订临床路径阶段：培训与指引－实施临床路径阶段：使用的数量－临床路径的管理与评价：路径本身的质量和路径使用质量临床路径的几个阶段不是截然分开的制定路径－应用－总结－修正或现状出发－流程－总结

7、－路径（基于现状、边应用边总结、持续改进）一、临床路径试点工作领导小组职责：（一）制订本院临床路径开发与实施的规划和相关制度；（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题，对临床路径的开发、实施进行技术指导；（三）确定实施临床路径的病种，审核临床路径文本；（四） 制订临床路径的评价指标和评价程序，对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；（五）组织临床路径相关的培训工作；（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。二、科室实施小组职责：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部

8、门制订临床路径文本；（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径的实施过程和效