最新临床输血护理知识培训-药学医学精品资料.ppt

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1、最新临床输血护理知识培训-药学医学精品资料在《三级综合医院评审细则》中要求输血护理人员必修掌握的流程：采集血液标本及送检的流程取血和输血的核对流程输血全过程的血液管理流程：包括输血的规范操作；输血过程的观察记录；不同成分血的输注要求和输注顺序；输血不良反应的处理，输血后血袋及输血不良反应回报单的处理。受血者血样采集与送检确定输血后，医护人员应持输血申请单当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断，采集血样。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。采集护士资质：必须接受过血标本采集

2、的培训，考试合格。取血核对配血合格后，由医护人员或专门人员到输血科取血。取血和发血的双方必须共同核对患者姓名、性别、病案号、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可取走。输血核对输血前，输血时由两名医护人员进行三查八对三查：查血的有效期查血的质量查输血装置是否完好八对：1.受血者姓名2.床号3.住院号4.血型5配血试验结果6.献血者编号7.血液的种类8.血液的剂量输血时一般采用18-24G针头或套管针，先用生理盐水确保血管通畅然后再次核对患者姓名、血型，无误后，方可连接输血袋开

3、始输血。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管，用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血管，再接下一袋血继续输注。输血开始后，床旁观察5分钟，15分钟再次观察，按医嘱调节滴数。记录输血开始、输血15分钟、输血完毕和输血后4h患者的生命体征。包括患者的一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严格观察受血者有无输血不良反应，如出现不良反应及时处理。输血完毕，医护人员应逐项填写患者输血反应回报单，并返回输血科保存。输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配

4、血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存1天。输血后将血袋保存于2—8℃冰箱24小时，以备出现意外情况时核查用。取回的血应尽快输用，决不允许将血液长时间放在室温下或置于无温度监控的冰箱中。除手术室、急诊室、监护室外原则上逐袋领取，现输现拿（病房有冷链箱保存例外）输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。输血过程中应先慢后快，尤其是开始输血的15分钟内要慢，以2ml/min为宜，然后再根据病情和年龄调整输注速度。1一般情况，成人输血速度为5～10ml/min，或5～10ml/（kg·h）。2老年体弱、婴幼儿及心肺功能

5、障碍者，输注速度宜慢至1ml/（kg·h）。3急性大出血患者需要快速输血时，成人输血速度可达50～100ml/min，或〉50ml/（kg·h），儿童〉15ml/（kg·h）。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次（室内温度过高，适当增加更换频率），一般认为连续输注10单位（1单位红细胞200ml全血制备而成）的血液应更换输血器。不同成分血输注的时间限制（血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险）a)全血或红细胞，要求在离开2～6℃的贮存温度后30分钟内开始输注，一袋血要求4小时内输注完毕（

6、如室温温度过高，则应适当缩短时间）。一袋血4小时内未输注完毕应废弃。b)机采血小板收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的最快速度输入，一般为80～100滴/分，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。c)新鲜冰冻血浆及冷沉淀融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10分钟内输完。血液加温问题一般输血不需加温。如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉挛，一般情况下也不必加温。若有特殊情况，如：成人输血速度大于50ml/kg•h，新生儿溶血病需要

7、换血，患者体内有强冷凝集素，则可遵医嘱给血液加温。加温血液应在专用血液加温器中进行，还要有专人负责操作并严密观察。不得在装有热水的容器中对血液进行加温。如果加温的血液未用则应报废。输血中的几个问题同时输多品种的血液时怎么办？同时需输多品种的血液时，应首先输入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。什么药物可以加入血液内一起输注？没有。切忌把任何药物直接加入血液内一同注射。如需稀释，只能用静脉注射用生理盐水输血时出现异常情况应如何处理？减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医生

8、和输血科值班人员，及时治疗和抢救。如何决定输血速度？应根据病情和年龄来决定输血速度。如急性失血性休克患者速度应较快，心脏功能差者速度应较慢，老人和儿童患者速度也应慢。一般来讲，开始速度应较慢，约5毫升/分钟，并观察有无输血反应及循环系统耐受情况。10-l5分钟后可适当加快输注速度。一般20