最新.03临床输血培训--护理篇 powerpoint 演示文稿［ppt课件］-药学医学精品资料.ppt

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1、最新2017.03临床输血培训--护理篇PowerPoint演示文稿［PPT课件］-药学医学精品资料主要内容培训目的成分输血的目的和原则成分输血的临床应用输血过程中的操作规范规范对输血标本的采集、标识、运输、交接，保证正确、安全和有效的输入血液，对患者实施输血全过程护理，及时发现并处理输血不良反应。培训目的成分输血的临床应用1.去白细胞红细胞悬液：适应症：a.同时需要纠正贫血和血容量不足的病人。b.各年龄段、血容量正常的急慢性贫血的病人c.体外循环及器官移植（前者配比同单位的病毒灭火冰冻血浆和冷沉淀）。d.需要反复输血的病人可从第一次输血起就选用本品。成分输血的临床应用1.去白细胞红细胞

2、悬液：输注方法：a.输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。b.输注速度根据适应症、年龄、贫血程度、受血者一般状况以及心肺功能情况等决定，先慢后快。c.老年人、儿童及心肺功能不全的受血者输注速度宜慢。成分输血的临床应用2.洗涤红细胞特征：a.洗去了细胞碎屑、细胞衍生物以及剩余的血浆蛋白、纤维蛋白聚集物、K离子。其纯度高，不会增加代谢负担。b.洗涤过程中破坏了原本的封闭系统，宜在24h内尽快输注，最好在6h内输注。洗涤后应在2-6℃保存并于24小时内输注。成分输血的临床应用2.洗涤红细胞：适应症：a.肝肾功能不全及高血钾。b.自身免疫性溶贫患者、阵发性睡眠性血红蛋白尿需输血者

3、。c.有输血或输血浆过敏反应史的患者。d.新生儿或宫内输血者。输注方法：同输注去白细胞红细胞悬液。成分输血的临床应用3.浓缩红细胞特点：红细胞压积0.7-0.8，含血浆30ml及抗凝剂8-10ml运氧能力和体内存活率等同一袋全血。保存期缩短至28天。适应症：a.各种急性失血的输血。b.各种慢性贫血。c.高血钾症，肝、肾、心功能障碍者输血。d.小儿、老年人。成分输血的临床应用4.辐照红细胞特点：用γ射线灭活T淋巴细胞，预防TA-GVHD并减少临床输血反应的发生。适应症:我国目前尚无临床应用标准，根据1999年日本数学协会的血液辐照准则，其适用于以下几个方面，从而预防输血相关性移植物抗宿主病

4、（TA-GVHD）。心血管外科手术、癌切除外科手术、先天性免疫缺陷、造血干细胞移植、胎儿、新生儿、因接受脏器移植免疫系统功能低下、老人、大出血、严重外伤。成分输血的临床应用二、血小板制品特性：1.纯度高红包细胞污染少，同型输注不必配血2.单个供血者便于血小板配型，且不易导致同种免疫所致的输注无效。3.量足，一个治疗量为2.5-3.0×10¹¹个血小板。4.静置易聚集，过度撞击又易激活致凝集。成分输血的临床应用二、血小板制品适应症：1.治疗性输注：pc计数低于20×109／L伴有自发性出血者、pc计数不低而功能异常引起严重出血者、大量失血，严重丢失，又大量补液输血致稀释性血小板减少（pc计

5、数低于50×109／L）伴有出血2.预预防性输注：仅限于有潜在出血危险的病人：pc计数低于20×109／L虽无出血，但有发热和感染以及存在潜在出血部位者、pc计数低于50×109／L（易发生脑出血）、血小板减少病人要做腰穿、硬膜外麻醉、经皮导管植入、经支气管活检、腹部手术，pc计数应提升100×109／L.成分输血的临床应用二、血小板制品禁忌症：1.血栓性血小板减少性紫癜，可促进血栓形成而加重病情。2.输血后紫癜：输注血小板非但无效且输入未作抗原检测的PIA阳性的血小板，会加重病情。若确实需要，应在血浆置换的基础上是血小板抗体水平下降后“配型”输注。3.冰冻血小板因为其防冻保护剂二甲基亚

6、砜（DMSO）的代谢是从呼吸道和肾脏排泄，所以呼吸功能、肾脏功能不全者慎用，以免积蓄中毒。成分输血的临床应用二、血小板制品血小板品种的选用原则：1.病情危急者需立即输注，且呼吸功能、肾功能健全者适于用冰冻血小板。2.病情稍缓和，呼吸功能、肾功能不全者宜给予新鲜液体血小板。成分输血的临床应用三、血浆制剂新鲜冰冻血浆特性：1.含多种有活性的凝血因子和调理素、补体、抗体、酶类等活性物质及多种蛋白质。2.水电解质含量及酸碱状态和正常体内血液基本相同。3.含有抗凝剂枸橼酸钠盐。成分输血的临床应用新鲜冰冻血浆适应症：1.严重肝病时各种蛋白质凝血物质合成障碍者2.烧伤、凝血因子缺乏，血友病甲、乙（纯度

7、不如冷沉淀）。4.DIC：凝血因子消耗出血期（高凝状态不宜补给）。5.低容量性休克，给碱性药物及晶体液后适时补充，失血性休克给碱性药物等晶体液和红细胞悬液后适时补充。6.体外循环:与红细胞悬液配比成含各种活性凝血因子的全血。7.血栓性血小板减少性紫癜。成分输血的临床应用三、冷沉淀特性：1.浓度高、容积小，每个单位全血制备的冷沉淀仅有（25±5）ml，但含量达到40-70Iu,每袋为400ml全血制备，含量达80-140Iu。2.低温