最新临床神经心理测评--神经心理学_图文教学讲义PPT课件.ppt

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1、临床神经心理测评--神经心理学_图文案例拉尔夫先生由妻子送来，他妻子描述说拉尔夫65岁从市政部门退休，退休后头几年他都过得很快活，但近一年来她逐渐发觉拉尔夫与以的不—样了。自从退休后，每周购物已成为拉尔夫的习惯，但后来他似乎变得挥霍浪费了，好几次买回许多昂贵而且根本吃不完的东西，有一次甚至买回来几罐宠物食品，而他们家根本没有养—只猫和狗；更令她惊恐的是她发现拉尔夫购物时竟然不知道如何付钱。在其他方面拉尔夫也有许多变化：他原先是个脾气很好的人，可现在却变得喜怒无常，有时一些小事也会使他不安，甚至发大脾气，一些朋友也说他的性格

2、变了。拉尔夫太太想要知道的是拉尔夫究竟出现了什么问题。2neuropsychology测试项目：韦氏智力测验（WAIS-R）韦氏记忆测验（WMS）行为观察：检查中病人友好，对检查很努力，但有时很茫然，尤其在某些操作测验上。在合作上很混乱。测验结果：WAlS-R：VIQ=86、PIQ=75，FIQ=80。WMS：MQ=763neuropsychology二、神经心理评测评与普通心理测评的异同1、目的不同2、方法不同第一节神经心理测评概述7neuropsychology二、神经心理评测评与普通心理测评的异同1、目的不同一般心理

3、测评：针对：正常人或心理障碍者检查：性格特质和能力，例如韦氏智力、MMPI目的：区别正常人和心理障碍者或精神病患者。神经心理测评：针对：针对正常人或脑功能障碍患者检查：各项神经心理机能目的：区别正常人和有脑器质性损坏患者neuropsychology二、神经心理评测评与普通心理测评的异同2、方法不同一般心理测评：方法：问卷、投射由回答判定人的性格等的差异神经心理测评：方法：操作性的或者工具性的测验neuropsychology二、神经心理评测评与普通心理测评的异同3、共同点同样要建立常模要有信度和效度操作原则基本相同。ne

4、uropsychology三、神经心理评测评的主要目的1、诊断：确定被测者有没有脑的器质性病变，不能确定性质，但能提供辅助。2、确定病变的部位哪一侧？哪个脑叶？皮层或核团？局限或弥漫？3、决定病变造成的认知技能障碍的性质和程度确定认知障碍的范畴、严重程度11neuropsychology四、神经心理评测评的价值1、脑病诊断上的意义：2、早期发现的意义敏感性高，早于结构影像学3、定制康复策略的依据4、判断预后5、研究意义6、人才选择12neuropsychology五、神经心理评测评的影响因素：1、项目内容：临床心理医生需要

5、选择和需要测评的内容，要掌握：1）、脑的结构及各个部分的功能、损伤后的表现2）、各项测验的知识，各项测验的成分与完成测验所需要的认知机能2、被测人的因素：敏人的个体差异性导致了每个人在某些方面的能力的不同。常模为了减少误差，但个别人不适用。感性高，早于结构影像学3、病变的性质4、时间因素13neuropsychology五、神经心理评测评的影响因素：3、病变的性质外伤：损伤广泛，常见记忆障碍，而局灶性症状不明显，脑血管病：损伤大多较局限，局灶性症状明显。手术切除脑组织：症状轻，意识及方向感正常额叶等肿瘤：意识、智能障碍不同

6、治疗手段下的癫痫：误解4、时间因素脑损伤的时间早晚、测量的时间、病变是否稳定、重复测验不同病因不同时间的表现如脑炎、变性疾病14neuropsychology其他因素：1、年龄：1）、越小损伤越轻，容易恢复2）、损伤相同，年龄越大越明显3）、有些机能不受年龄的影响。相同的损伤表现与年龄相关性不大，而受年龄影响的机能则相反。2、性别：男性左右半球特化性较强，半球损坏代偿不明显，而女性偏侧化程度不明显，代偿好。3、利手：左利手者的偏侧化无右利手者明显，损坏是代偿容易。15neuropsychology六、神经心理评测查结果的评

7、定：1、划界分的应用：1）、划分正常与受损者2）、但要结合年龄、性别、受教育程度及生长环境3）、并非绝对可靠2、衰退商数的应用：3、表征法的应用：4、症状与综合征的问题：16neuropsychology六、神经心理评测查结果的评定：1、划界分的应用：2、衰退商数的应用：1)、正常人随着年龄增长部分机能逐渐衰退如韦氏智力中：不变项目有词汇、知识、图形填空、物体装配变化项目有相似性、数字广度、数字符号、积木构图等2）、（不随年龄变化项目-变化项目）/不随变项目3）、衰退商越小，衰退越重3、表征法的应用：4、症状与综合征的问题

8、：17neuropsychology六、神经心理评测查结果的评定：1、划界分的应用：2、衰退商数的应用：3、表征法的应用：利用患者具有特定含义的症状来判断有无器质性病变4、症状与综合征的问题：症状：某一项目的障碍综合征：一系列项目的障碍，又总是同时出现18neuropsychology七、神经心理测评的