最新临床检验结果的发放-药学医学精品资料.ppt

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1、最新临床检验结果的发放-药学医学精品资料病　例　一大叶性肺炎女性78岁血　常　规WBC　4.2×109/LRBC4.5×1012/LHBG　141g/LPLT　250×109/LN　　0.93L　　0.07镜　　检分类同仪器，杆状核0.05，分叶核0.70，中性粒细胞无中毒颗粒及退行性改变严重感染患者经积极抢救后，病情化险为夷，血像向好的方面发展。E.M由消失走向恢复病　例　二肾上腺皮质功能不全男性48岁血　常　规WBC6.2×109/LRBC4.0×1012/LHBG141g/LPLT200×109/LN：0.50L:0.27E:0.2M:

2、0.03镜检：分类结果基本同上兴奋刺激↓下丘脑↓垂体前叶肾上腺皮质单核—巨噬系统（释放ACTH)（产生肾上腺皮质激素）吞噬分解E功能加强↓抑制组织胺产生↓骨髓产生和释放E受抑制分　　析肾上腺皮质激素能抑制组织胺产生，从而使骨髓产生和释放嗜酸细胞受到抑制，导致全血嗜酸细胞减少。此病例为肾上腺皮质功能不全，故嗜酸细胞上升。结果符合临床诊断病例三体检男50岁血常规：WBC18×109/LRBC5.5×1012/LHBG160g/LPLT280×109/LN：0.8L:0.16E:0.02M:0.02镜检：分类结果同入机，血细胞无异常。骨髓血液约1

3、0天约10h约1-3天分裂池成熟池储备池(4-5天)(3-5天)原早中晚杆杆分循环池边缘池组织体液渗出液中性粒细胞动力图分析经咨询患者无任何感染症状患者在抽血前为赶时间跑步而来，故血像明显升高结论此病人经休息后复查结果正常在发报告前咨询患者是否有感染症状或检查前有无情绪激动等变化结果不能发出病例四男性，肝硬化WBC18×109/LRBC2.8×1012/LHBG140g/LHCT0.17PLT318×109/LMCV85flMCH68pgMCHC806g/L第一次结果第二次结果WBC18×109/LWBC8.1×109/LRBC2.8×101

4、2/LRBC4.0×1012/LHBG140g/LHBG138g/LHCT0.17HCT0.41PLT318×109/LPLT320×109/LMCV85flMCV85flMCH68pgMCH30pgMCHC806g/LMCHC368g/L分析上述二项结果均为同一病人的同一标本。第二次结果是处理后报告由于肝硬化致使血中球蛋白升高引起的抗凝血中血细胞聚集成肉眼难见的小凝块，导致测定结果误差大，各值间互相矛盾。有的甚至根本就是错误结果。病　例　五糖尿病性肾病，糖尿病酸中毒女性52岁PH8.0NIT阴性SG1.010BIL阴性GLU阴性UBG1/2

5、0PRO10g/LWBC阴性KET阴性RBC2+镜　　检RBC1-3/HP　(呈皱缩)WBC0-1/HP颗粒管型0-1/LP(部分溶解)结论不能发出报告分　　析细胞及管型部分溶解，故结果与仪器不符PH8.0可使蛋白出现假阳性。酮体分解，呈假阴性，SG受干扰考虑标本久置造成。经了解该标本已放置了5小时。久置尿致使多项结果不准确第一次结果重留标本结果PH8.06.5GLU阴性10mmo/LKET阴性阳性BIL阴性阴性WBC阴性阴性SG1.0101.020PRO10.0g/L5g/LNIT阴性阴性UBG1/201/20RBC2+2+镜检RBC++/

6、HPWBC0-1/HP颗粒管型1-3/LPRBC管型0-1/LP加热醋酸法确证试验蛋白++++病　例　六慢性肾小球肾炎男性28岁尿　常　规PH6.5NIT阴性SG1.020BIL阴性GLU阴性UBG1/20PRO>5g/LWBC阴性KET阴性RBC+镜　　检RBC+/HPWBC0-1/HP颗粒管型1-3/Lp肾衰管型0-1/Lp红细胞管型0-1/Lp结论不能发出报告分　　析干化学法测定尿蛋白受原理局限性影响尿中高蛋白导致干化学法SG升高，结果不可信，可用悬浮法检测(干扰较少)病例七25岁女月经过多WBC6.8×109/L;RBC4.08×10

7、12/L;HGB70g/L;HCT0.260;MCV68fL;MCH18pg;MCHC254g/L;PLT301×109/L;RDW20.2%血片：成熟RBC可见大小不等，以小细胞居多，中心染区扩大，偶见泪滴形RBC。病人的直方图：特点：曲线波峰左移，峰底变宽，显示小细胞不均一性。分析思路：WBC、RBC、PLT均属正常范围，Hb只有70g/L属中度贫血；MCV、MCH、MCHC均偏低值，RDW增高，呈小细胞不均一性贫血；结合血片镜检，考虑为缺铁性贫血。结论：检验结果与临床相符，可以发出。建议：1、作血清铁、血清铁蛋白2、作骨髓细胞内外铁检验

8、RDW+MCV进行新的贫血分类，应用于：1.贫血形态学分类：小细胞均一性贫血MCV↓RDWN小细胞不均一性贫血MCV↓RDW↑正细胞均一性贫血MCVNRDWN正细胞