最新临床检验结果分析医学-药学医学精品资料.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训

2、，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅最新临床检验结果分析医学-药学医学精品资料试剂

3、、仪器质控、误差影响因素结果分析目录试剂——生化方法：酶法（酶促反应）——一般酶：对生物体内的化学反应具有催化作用。原理:+结果判断单位时间内产物的产生量单位时间内底物的减少量ALT/GLU评价:方法较为成熟、影响因素较多底物1底物2产物催化显色放免——标记物为放射性元素，测放射强度常见实验：肝纤维化发光免疫——标记物为发光物质，测光信息常见实验：肿瘤因子、乙肝三系、甲状腺系列常见试剂：RocheElecsys2010，ABOTTi2000（ABOTTAXSYM）结果为定量，准确较高。试剂——其它免疫血常规——瑞典

4、麦道尼克CA620血细胞分析仪尿常规——优利特100尿液分析仪生化——美国ABOTTC8000全自动生化分析仪原（日本OLYMPUSAU400全自动生化分析仪）免疫——美国ABOTTi2000全自动免疫发光仪德国ROCHE2010全自动免疫发光仪美国贝克曼ACESS全自动免疫发光仪美国贝克曼IMMAGE全自动免疫浊度仪原（美国ABOTTAXSYM全自动免疫发光仪）仪器病理检验过程取材——脱水——包埋——切片——染色——诊断通风柜式巨检台：级别ⅡB，外排100%德国Leica全自动封闭组织脱水机（ASP300）BMJ

5、-III型包埋机LeicaRM2235石蜡切片机、LeicaRM2236石蜡切片机Leica自动染色机(目前浙江省仅有四台)OLYMPUSBX51/CX41显微镜及图象分析系统。仪器自身免疫——欧盟（间接免疫荧光法）显微镜olympusBX-51微量元素——WFX-120原子吸收分光光度仪（血清）AF-610A原子荧光光谱仪（血浆）微生物——梅里埃全自动培养仪和全自动鉴定仪生物安全柜（通风柜）ⅡB100%外排基因——ROCHELightCycler双探针技术仪器质控发展经过三次变革。常见制定方法：1、质控品至少20

6、次质控测定结果，2、计算出平均值X及标准差SD，去除3SD以外的数据后，重新计算平均值，将此平均值作为暂定靶值。3、一个月结束后，将该月的在控结果与前20个质控测定结果汇集在一起计算，连续三个月。质控质控三、质量控制的基本统计计算X=∑Xi/nS=CV=S/X*100%选用Westgard经典的多规则进行判断。质控影响因素1、干扰饮食、应激、体位、日间变化、病程时间2、结果临介点和允许误差3、试剂、仪器差异如果客户对结果有疑问，大家会怎么处理？例1：绍兴某医院送的HBsAg定性阳性，但病人在其它各医院做都是阴性——

7、与其它医院检验科不相符例2：绍兴某医院送检的PSA是8，正常值0-4，结果高了2倍，可病人没什么临床症状——与临床不符。例题1、了解病人条形码和临床情况——查看报告单2、了解病人其它医院使用试剂3、查看当日检验，发现该病结果OD值0.15，Cuttoff值0.14，也就是临介点偏高一点4、分析可能性：值较低不同的检验试剂结果差异（但在SD范围内）；当时有可能刚感染后转化为阴性；可能有亚型存在5、建议过一段时间再做复查例1分析结果分析1、全面了解情况2、稳定客户情绪3、反馈给客服部查看报告单、查看当日结果、分析可能出

8、现的原因、进行调查（复查等）4、结合临床、实验室、客服给予答复五脏风寒积聚病脉证并治第十一主讲：朱永强一、五脏风寒（一）五脏中风肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。（一）肝中风者，头目瞤，两胁痛，行常傴，令人嗜甘。（四）心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。（八）脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目瞤瞤而短气。（十三）（二）五脏中寒肺中寒