最新某些生化检验结果降低的临床意义-药学医学精品资料.ppt

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1、最新某些生化检验结果降低的临床意义-药学医学精品资料有些检验结果，如:UREA、AMS、ALP、r-GT及胆红素等生化检验结果，临床一般只注重其增高的意义，而对其降低的意义考虑较少。2UREA(尿素)：其降低的原因有：肝衰竭(尿素合成减少)，水过量(血液稀释)，饥饿以及反复腹膜透析等。有学者统计其降低还可见于肝胆疾病、精神疾病、内分泌疾病(糖尿病、甲亢)、心血管疾病等。3r-GT(r-谷氨酰转肽酶):妊娠时血清r-GT活性降低，末期可比正常妇女低50％，长期使用冠心平药物后也降低。7胆红素：一般认为血清低胆红素只有增高才有诊断意义。近年来研究表明：血清胆红素降低与冠心病

2、(CAD)危险增加相关。另外周围血管病患者血清总胆红素也明显低于参考值。胆红素是一种有效的抗氧化剂，具有捕获自由基的能力，参与了抗低密度脂蛋白氧化作用，保护脂类和脂蛋白不被氧化，从而降低了CAD的发病危险。另外，胆红素影响胆固醇的乳化以及其在胆汗中清除，因此胆红素浓度高低可影响血中胆固醇浓度的高低与CAD的发展也有关系。8CK（肌酸激酶）：（1）药物性降低使CK活性降低的常用药物有：糖皮质激素、口服避孕药、巯甲丙脯酸等，激素类药物具有膜稳定效应，可引起CK降低。92病理性降低：病毒性肝炎、酒精性肝炎、甲状腺功能亢进、败血症、以及结缔组织病、长期卧床患者均可使CK活性降低

3、。败血症可能由于血中中性白细胞增多或被激活而释放出白细胞酶类(弹性硬蛋白酶和组织蛋白酶G)和次氯酸，使CK灭活并降解，导致CK活性降低。感染性患者CK降低还可能是一些组织因子因炎症而释放出来，使CK结构受到修饰而迅速变性，分解代谢加快，导致活性显著降低，随着抗生素的治疗，CK可比C反应蛋白和血沉更快地恢复正常，因此，连续测定CK可用来监测抗生素治疗效果。10Mg(镁)1、药物性降低葡萄糖酸钙可使血镁降低，用草酸盐、EDTA抗凝的血，因镁与之形成螫物而测得值降低。2、病理性降低镁缺乏非常普遍，有统计住院病人中约10％和重症监护病中心约65％的病人通常因胃肠道及肾脏的丢失而

4、缺镁。胃肠道丢失主要有：持续性胃肠减压、急慢性腹泻、急性出血性胰腺炎等；肾脏丢失主要有：(1)渗透性利尿，如糖尿病、使用甘露醇脱水剂；(2)代谢性酸中毒、酮症酸中毒等；(3)肾病如肾盂肾炎、肾小管肾炎、肾小管酸中毒等11P(磷)（1）药物性降低磷在血液中有两种形式，一种是无机磷，另一种是有机磷。血磷一般指血浆中的无机磷，它是以无机磷酸盐的形式存在于血浆中。进食大量的糖类或静脉注入葡萄糖，注射胰岛素，组织利用葡萄糖合成糖原时无机磷参与了磷酸化反应，消耗大量的磷，使血磷降低。12（2）病理性降低主要见于以下疾病：(1)肾小管疾病：肾小管重吸收功能发生障碍，促使大量磷随尿排出

5、，如范可尼综合征；(2)脂肪泻：由于肠内有多量脂肪存在，抑制钙、磷及维生素D的吸收，故血清内磷减少；(3)甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制，尿磷排泄多，血磷降低13一些检验项目结果的降低和升高一样有着不同的原因和意义，对于某些疾病，其低值可能是一种特异诊断指标，临床应结合患者的临床表现进行正确分析，认识这些结果降低的原因及意义，对于正确分析检验结果，及时确诊以及指导合理用药有着积极的意义。14谢谢大家15刘尉生新密市中医院卫气营血辨证16概说一、卫气营血辨证的源流卫气营血理论作为温病的辨证体系是在清代确立起来的，由温热大师叶天士创立，并经以后的温病学家如吴鞠通、

6、王孟英、章虚谷等加以充实和完善，从而最终形成的具有独特证治内容的辨治体系。17★温病的定义：温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重，易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。相当或包括现代医学的病种：①多种急性传染病；②多种感染性疾病；③还包括某些非传染性的热性病。18★温邪包括：风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪、暑湿病邪、疠气、温毒等。发于冬春——风热病邪温病发于夏季——暑热病邪因与四时有关，故发于长夏——湿热病邪又称为四时温病。发于秋季——燥热病邪★温病具有传染性、流行性、季节性、地域性。19★温病与伤寒的关系:广义伤寒隶属关系温病狭义伤寒并列关系20★伤寒与

7、温病的区别：21㈠立论基础卫气营血理论的立论基础是《内经》、《伤寒论》等经典著作中有关“营卫气血”生理、病理方面的论述。22㈡实践依据叶天士汲取前人学术经验和运用传统理论，分析、解决实践中的诊治问题，不断总结、探索，提出新的思维，创建了新的学说。叶天士丰富的临床经验是创立卫气营血辨证的实践依据。23二、卫气营血辨证的临床意义㈠证候类型的区分1.卫分证2.气分证3.营分证4.血分证24㈡分析病变机理在温病过程中的卫气营血的病机变化是指人体在温邪作用下所导致的卫气营血某一部分的功能失调或实质损害，它体现了温病过程中不同证候的内在本质。卫分、气