最新中药饮片基础知识培训PPT课件.ppt

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1、中药饮片基础知识培训一，概述中药饮片：中药材经加工炮制的产品。中药饮片由于截断面积增加，与外界接触面也随之扩大，因此，吸湿与污染的机会也多。在运输和储藏过程中，如果管理不当，养护不善，在外界条件和自身性质相互作用下，就会逐渐发生物理和化学变化。继而饮片霉变，虫蛀等现象。直接影响药物的质量与疗效。中药的变异现象取决于：A外界条件B自身性质掌握中药各种变异现象及特色，了解发生变异的原因，才能有效的防治，保证用药安全。二，中药变异现象的外界因素：温度湿度空气日光微生物虫害鼠害1、温度：中药在常温下成份基本稳定，当温度超

2、过34度以上时某些中药就会发生变异。例：种子类含油脂较多，桃仁杏仁柏子仁麻仁等出现油份外溢含糖类较多的黄精熟地玉竹苁蓉枸杞等出现粘连变味动物尸体类蛇全虫蜈蚣等腐败变臭温度低于零度时，某些含水量较多的鲜药鲜生地鲜石斛等所含水份就会结冰，细胞壁，原生质受损。温度过高或过低都会造成中药饮片中有效成份受损，直接导致中药疗效降低五，易发生变异的中药饮片1、易生虫的中药饮片：质地松软，含糖类，脂肪较多的党参枸杞子熟地肉苁蓉天冬沙参等含蛋白质较多的动物尸体含淀粉较多的赤小豆薏苡仁芡实山药葛根天花粉等质地松散，含芳香挥发油较多的

3、菊花金银花玫瑰花款冬花蜜蒙花等查看：检查跺的上面，以及跺底是否有虫丝或蛀粉等2、易泛油，发霉的中药饮片：含脂肪油，挥发油的饮片受温度影响。含粘液质和糖类饮片受湿度影响，或饮片含水量在15%，空气相对湿度超过70%，温度在20——35度时易发霉处理：刷霉（刷子）淘洗沸水喷洗醋洗【100公斤饮片用醋10——12公斤】油擦3、易变色散失气味：花叶全草类4，易融化怕热的药材：指溶点较低受热后易粘连变形，甚至融化流失。如乳香芒硝植物成分经蒸馏制成的结晶，如樟脑冰片等受热后加速挥发散失处理：仓库干燥阴凉。将药物盛装在严密牢固

4、的包装容器内。2016.6.24第十二章伏暑陕西中医学院温病学教研室请单击播放按ESC键退出概述1、定义伏暑是由暑热或暑湿病邪引起的发于秋冬季节的一种急性热病，发病具有暑邪致病的特点，起病急骤、病情较重、病势缠绵难解，初起即有气分或营分里热见证。2、沿革1、有关伏暑的论述最早见于《内经》2、最早将伏暑定为病名的，是明代方广的《丹溪心法附余》。3、与西医学病名的关系流行性出血热钩端螺旋体病散发性脑炎重症流感等病因病机一、病因发病（一）病因:暑邪内伏（二）发病条件诱发因素：秋冬时令之邪体内因素：正气亏虚，主要是气虚二

5、、病机演变邪在少阳卫气同病邪在气分邪结肠腑外内热炽阴伤内伏达传暑邪气营诱发分分热在心营，下移小肠卫营同病热在营血热闭心包，血络瘀滞热瘀气脱肾气亏虚，固摄失职伏暑病理特点：1.初起有发于气分，发于营分之不同。2.不论发于气分或发于营分，均由当令时邪引动而发，故两种类型初起均兼有卫表见证。3.发于气分者，暑湿之邪可化燥化火，入营动血。4.发于营分者可深入血分，出现痰热瘀闭心包、热盛动风、斑疹外发等。5.病情与发病类型和发病时间有关：初起发于气分者，病势较轻；发于营分者，病势较重。发病早，病情轻；发病晚，病情重。诊断一

6、、诊断依据1、发病季节：深秋或冬季2、典型的临床表现：初起见表里同病，但以里热证为主。3、起病急，病势深重。二、鉴别诊断1、秋燥、风温：早期证候2、暑温兼湿：季节不同。3、湿温：湿温初起以湿郁卫气分为特征，无显著里热见症。伏暑初起虽有表证，但有明显的暑湿内蕴气分，或暑热内舍营分的里热证。辨证论治一、辨治要点（一）辨证要点1、辨明伏邪的性质——暑湿、暑热2、辨清伏邪的发病部位——在气、在营（二）治则治法发于气分－清气解表疏表清里发于营分－清营解表正气外脱——益气养阴或回阳固脱二、常见证型诊治（一）初发证治1、卫气同

7、病2、卫营同病1、卫气同病【临床表现】恶寒发热，头痛，周身酸痛，无汗或少汗，心烦口渴，小便短赤，脘痞，苔腻，脉濡数。辨证要点：发热恶寒、头痛、心烦口渴、脘痞、苔腻【病机】气分暑湿而外有表邪【治法】解表透邪，清暑化湿。【方药】银翘散去牛蒡子、玄参加杏仁、滑石黄连香薷饮2、卫营同病【临床表现】发热微恶寒，头痛，少汗，口干不渴，心烦，舌赤少苔，脉浮细而数。辨证要点：发热、恶寒、心烦、口干、舌绛少苔【病机】营分暑热而外兼表邪【治法】辛凉透表，清营泄热。【方药】银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬（二）邪在气分1、暑湿郁阻少阳2

8、、暑湿夹滞，阻结肠道3、热炽阴伤1、暑湿郁阻少阳【临床表现】寒热似疟，口渴心烦，脘痞，身热午后较重，入暮尤剧，天明得汗诸证稍减，但胸腹灼热不除，苔黄白而腻，脉弦数。辨证要点：寒热似疟、胸腹灼热、苔腻【病机】暑湿郁阻少阳气分，暑重湿轻。【治法】清泄少阳，分消湿热。【方药】蒿芩清胆汤2、暑湿夹滞，阻结肠道【临床表现】胸腹灼热，呕恶，便溏不爽，色黄如酱，苔黄垢腻，脉濡数。辨证要