中医护理在早期糖尿病肾病治疗中应用探究

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1、中医护理在早期糖尿病肾病治疗中应用探究　　[摘要]目的探讨中医护理在早期糖尿病肾病（DN）治疗中的应用。方法将127例DN患者随机分为干预组63例与对照组64例，两组均给予基础治疗，在此基础上对照组给予常规护理，干预组给予中医护理，两组疗程均为2周，比较两组的临床疗效，记录干预前后24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率（UAER）的变化。结果干预组总有效率为68.25%，对照组总有效率为59.38%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2诊断标准参照国际公认的Mogensen诊断标准结合王海燕[3]主编的

2、《肾脏病学（第四版）》中有关标准，结合临床，暂定标准如下：①有明确的糖尿病病史，均按照上述的糖尿病诊断标准明确诊断；②在糖尿病发生发展过程中，出现尿微量白蛋白明确增高，即在6个月内连续检查2～3次尿，尿白蛋白排泄率（UAER）平均值达到20～200μg/min（30～300mg/24h）者；③排除以下非DN引起尿微量白蛋白增加的因素，如原发性高血压、心力衰竭、泌尿系统感染、酮症酸中毒、肾炎等。1.3方法4两组均给予低糖低脂饮食，限制蛋白摄入，口服降糖药及注射胰岛素使血糖控制在6～8mmol/L，同时给予改善微循环、降血

3、压治疗，在此基础上对照组给予常规护理，干预组给予中医护理，两组均以2周为1个疗程，中医护理方法如下。1.3.1生活起居气阴两虚，易致燥热，气虚神失，故表现烦躁易怒、惊悸、恶噪音，因此要保持病房安静。责任护士遵医嘱每日指压按摩关元、足三里、三阴交等穴以益气养阴。1.3.2膳食护理辛辣燥热之品易耗气伤阴，护理人员应辨证施膳，指导患者合理饮食，制定每日食谱，对每日摄取的食盐及蛋白质种类、数量等按要求交待患者并严格执行嘱患者清淡饮食，不宜吃辛辣、燥烈之品如牛羊肉，食用薏苡仁粥、生地粥、山药粥每周2～3次。1.3.3情志护理患者

4、久病，情志不舒，气机不畅，脏腑功能失调，易加重病情，责任护士每日2～3次巡房与患者每次交流15～20min。对病情有变化的患者，责任护士随时与患者交流，缓解患者压力，消除患者恐惧心理，保证患者心情舒畅，让患者树立战胜疾病的信心，并积极争取患者家属配合。1.3.4病情观察护理人员每日两次巡视病房，对患者病情变化进行观察，尤其要观察患者4舌苔脉象，关注患者情志变化及运动、膳食等执行情况，对发现的问题要及时与医师沟通，及时调整。1.3.5运动治疗护理适度运动有益于活血行气，舒畅情志，要根据病情安排不同的运动和时间。患者每日下

5、午由责任护士带领进行20min的运动，如太极拳、五禽戏、气功，以患者次日不感疲劳为宜。运动要循序渐进，不可突然加大运动量，不宜空腹运动，宜在饭后1～2h活动。1.3.6健康教育新入院患者发放DN教育卡一张，入院当日由责任护士告知患者日常膳食、运动、情志等注意事项。入院1周内，由护士长对1周内入院的患者集中进行一次DN中医知识讲座，使患者了解早期DN中医辨证分型、情志、膳食、运动相关知识。1.4观察指标观察两组干预前后证候的变化及检测24h尿蛋白定量、UAER的变化。UAER采用放射免疫法、24h尿蛋白采用邻苯三酚红比色

6、法测定，由本院检验科测检测。1.5疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》中消渴病（糖尿病）及慢性肾炎的疗效标准[4]。显效：临床症状消失，UAER降至正常或下降>1/2，24h尿蛋白定量及肾功能指标正常或较干预前有所下降；有效：临床症状较干预前好转，UAER有所下降，但不足显著标准，244h尿蛋白定量及肾功能指标正常，但较干预前下降不显著；无效：临床症状未改善或恶化，实验室指标无变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。1.6统计学处理应用SPSS11.5进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s

7、）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P　　2结果2.1两组临床疗效的比较干预后干预组总有效率为68.25%，对照组总有效率为59.37%，两组差异有统计学意义（P4