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1、中医学第四章病因病因分类1.六淫:外感病因2.疠气:外感病因3.七情内伤4.饮食失宜5.劳逸失度6.病理产物:痰饮、瘀血、结石等。概述:六淫为外感病因之一,气候变化或抵抗力低下时引起外感疾病的发生。外感病:发病急骤,从口鼻、肌表侵入、先见表证。第一节六淫风邪的性质和致病特点(1).风为阳邪,其性开泄、易袭阳位:风邪善动不居,具外越上浮、轻扬升发的特性。“伤于风者,上先受之。”(<素问.太阴阳明论>)(2).风性善行而数变:具有来去迅速、变化多端的特性。如风痹、风疹等。(3).风性主动:风属阳邪,其性动摇不定。如眩晕、
2、抽搐。(4).风为百病之长:其他五邪每多依附于风而侵犯人体。如外感风寒,风湿,风热等。(二)寒邪概念:致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。特性:1.寒邪与冬季主气寒相似,致病多见于冬季,但也可见于其它季节。2.伤寒:寒客肌表,郁遏卫阳;3.中寒:寒邪直中于里,伤及脏腑阳气.寒邪的性质和致病特点(1).寒为阴邪,易伤阳气。寒邪袭表—卫阳被遏—恶寒(2).寒性凝滞:寒属阴邪,具有凝结、停滞的特性(气血运行阻滞、易致疼痛)。(3).寒性收引:寒属阴邪,具有收缩牵引拘急等特点(气机收敛、腠理闭塞、筋脉拘挛)。(三)暑邪概念:
3、与夏季主气火相似、具有火热特性的外邪。特性:暑邪致病季节明显(夏至后至立秋前)。暑邪的性质和致病特点(1)暑为阳邪,其性炎热:热象明显(2)暑性升散,最易伤津耗气:易犯头目、内扰心神。(3)暑多挟湿:湿热郁阻(暑必兼湿)。(四)湿邪概念:与长夏主气湿相似、具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外邪。特性:为外感病中重要的致病因素。湿邪的性质和致病特点(1)湿为阴邪,易损伤阳气,阻滞气机:阳气损伤、滞留脏腑。(2)湿性重浊:沉重、秽浊(痹证、淋证)。(3)湿性粘滞:粘着、停滞(病程缠绵、反复发作)。(4)湿性趋下,易袭阴位:
4、湿邪下注。(五)燥邪概念:与秋季主气燥相似、具有干燥、收敛、清肃特性的外邪。特性:有温燥(初秋)与凉燥(深秋)之分。燥邪的性质和致病特点(1).燥性干涩,易伤津液。干燥涩滞:燥为阳邪、易伤阴津。诸涩枯涸,皆属于燥。燥胜则干:燥邪伤阴、易损津液。(2).燥易伤肺:肺为娇脏、喜润恶燥。(六)火(热、温)概念:与夏季主气火相似、具有火之炎热(温热)特性的外邪。特性:为外感病中极为重要的致病因素。火(热)邪的性质和致病特点(1)热为阳邪,其性趋上:燔灼上炎、发病急速、传变较快。(2)热邪易扰心神:热性躁动、心神不宁。(3)火
5、热易伤津耗气:热为阳邪,热迫津泄,气随津脱。(4)火热易生风动血:肝风内动、血热妄行。(5)火邪易致疮疡:热盛肉腐。第二节疠气一.基本概念:疫气是一类具有强烈传染性的外感病邪,是引起疫疠病的致病因素。其中包含一些严重的急性感染性疾病。种类:大头瘟、霍乱、天花、鼠疫等。二.疫疠的致病特点1.发病急骤,病情危笃2.传染性强,易于流行3.一气一病,病状相似三.影响疠气发生的因素1.气候反常。2.环境污染和饮食不洁。3.预防隔离工作不当。4.社会因素。第三节七情内伤概述:七情内伤:是引起脏腑功能紊乱而引起发病的一种致病因素.
6、特点:内伤病因与外感病因相对而言,其直接损伤内脏,可引起多种情志病和身心疾病。七情的基本概念概念:七情,指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。生理:正常的七情,是人体对客观事物的七种不同的情志反应,不会使人发病。七情致病特点1直接伤及内脏(五脏与情志对应关系);2影响脏腑气机(气血运行紊乱);3多发情志病(影响心主神明);4影响病情变化(情志刺激加重疾病)。1直接伤及内脏病因:七情过极,超越常度,损伤相应脏腑(反伤本脏)。喜伤心:心神不宁、心悸失眠、精神失常怒伤肝:两胁胀痛、善太息、呕血、晕厥忧伤肺:气短胸闷、精
7、神萎靡、意志消沉思伤脾:食欲不振、脘腹胀痛、大便溏泄恐伤肾:肾气不固、精气耗泄损伤它脏:暴怒伤肝——横逆脾胃思虑伤脾——耗伤心血2影响脏腑气机(气血运行紊乱)怒则气上:肝失疏泄、血随气逆喜则气缓:心气涣散、神不守舍悲则气消:肺气受损、气短乏力恐则气下:肾气不固、气泄于下思则气结:脾气郁结、脾失健运惊则气乱:心气紊乱、神无所倚3多发情志病影响心主神明、易致情志失常癫狂、惊悸情志刺激加重疾病影响病情变化第四节饮食失宜(一)饮食不节1、饥饱失常过饥过饱2、饮食不规律(二)饮食不洁(三)饮食偏嗜l、寒热偏嗜2、五味偏嗜3、食
8、类偏嗜(一)饮食不节1、过饥:营养不足、气血亏虚、正气虚弱2、过饱:食伤脾胃、宿食积滞、郁而化热(痢疾、痔疮)3、饮食规律失常:脾胃虚弱饮食变质饮食污染寄生虫(二)饮食不洁(三)饮食偏嗜1偏寒偏热偏寒:损伤脾阳、脾胃虚寒偏热:损伤脾阴、胃热2五味偏嗜酸、苦、甘、辛、咸五味伤五脏3食类偏嗜:专食或厌食某类食品损伤脾胃、湿热痰浊第五节劳逸失度(一)
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