中医学课件：病因 病机.ppt

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1、1病因病机第四章EtiologyandPathologicalMechanism2病因：指破坏人体自身及其与外界环境之间的相对平衡状态而引发疾病的原因。病机：指疾病发生、发展与变化的机理。病因－－－－－－→疾病Etiologydisease病机Pathogenesis3病因具有相对性的特点：致病因素的致病与非致病具有相对性；病理产物与病因具有相对性。第一节病因“夫百病之所始生者，必起于燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处。”－－《内经》4中医学对病因的认识特点：六淫七情痰饮瘀血阴阴平阳阳协秘调阴阳失调疾病发生破坏人体相对平衡状态1、疾病的发生和发展是邪正相争的过程；52、把致病因素和

2、发病途径结合起来的分类方法；病因外因－－六淫、疠气。内因－－七情、饮食、劳逸。不内外因－－跌仆、虫兽、金刃、水火所伤。病理产物－－痰饮、瘀血。63、辨证求因：主要是以病证的临床表现为依据，通过分析疾病的症状、体征来推求病因、为治疗用药提供依据的方法。“审因论治”“病因辨证”“证”syndrome“症”symptom7证候：恶寒重，发热轻，无汗，头身痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰色白而稀薄，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。证型：风寒表证病因认识：外感风寒邪气治法：辛温解表方药：荆防败毒散辨证求因（审因论治）8六淫TheSixClimaticEvils一、概念：

3、六气thesixclimaticfactors风、寒、暑、湿、燥、火在正常情况下称为“六气”，是自然界六种不同的气候变化。9六淫Thesixclimaticevils是指风、寒、暑、湿、燥、火六种气候变化太过或不及，超过人体适应能力或人体抵抗力低下不能适应气候变化，六气成为致病因素，称为“六淫”或“六邪”，是一切外感病邪的统称。“时未至而气先至，为气之太过”——春末早现暑热之气象。“时已至而气未至，为气之不及”——春初仍见冬寒之气象。“倒春寒”气候变化过于急骤——暴冷、暴热、疾风骤雨等。10外感性：多侵犯肌表、或口鼻而入、或两者同时受邪，故又有“外感六淫”之称。季节性：春－风病、夏－暑病

4、、秋－燥病、冬－寒病、长夏－－湿病。地区性：与居处环境有关。二、六淫致病的共同特点：11相兼性：可单独致病，亦可数邪同时侵犯人体而致病。转化性：六淫邪气发病过程可以相互影响，且在一定条件下还可以相互转化。入里不解寒邪热邪化热伤阴化燥12“內生五邪”Thefiveendogenouspathogens即内风、内寒、内湿、内燥、内火（内热），由于脏腑功能失调或气血津液失调而产生的，临床表现虽与六淫致病特点和证候相似，但其不属外感致病因素范围，而属于“内生五气”的病理过程，故称之为“内生五邪”。六淫为病，从现代医学的观点来看，包括了生物（如细菌、病毒）、物理、化学等多种因素作用于机体所引起的病

5、理反应在内。13SpringSpring三、六淫的性质和致病特点1、风邪Wind春季的主气多从皮毛入侵人体“六淫之首”14风邪的性质和致病特点：①、风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。阳邪－－具有升发、向上、向外的特点。开泄－－风邪侵犯人体易使腠理疏泄而开张。阳位－－头面、肌表、肩背等属于阳的部位。临床见症：头痛、身背项痛、鼻塞咽痒、汗出恶风等。15②、风性善行而数变。善行－－善于行走，指风邪致病病位游移、行无定处。数变－－指风邪致病变幻无常、发病迅速。临床常见：行痹（风痹）、风疹等。16③、风为百病之长。风邪为六淫之首，其他病邪多依附于风邪而侵犯人体。风邪致病变化最多、最快。临床常见：风寒、

6、风热、风燥、风湿等。17④、风性主动。临床常见：头晕目眩、双目上视、颈项强直、震颤抽搐等。动－－动摇不定。18冬天的主气寒邪伤于肌表的称为“伤寒”寒邪直中脏腑的称为“中寒”或“寒邪直中”2、寒邪Cold19寒邪的性质和致病特点：①、寒为阴邪，易伤阳气。“阴盛则阳病”寒伤于表，卫阳被遏：恶寒无汗，头痛身疼。寒中于里，脾阳受损：脘腹冷痛，呕吐腹泻，四肢不温。20②、寒性凝滞、主痛。凝滞－－凝结，阻滞不通的意思。“不通则痛”临床常见：各种疼痛，其痛得温则减，遇寒加剧。如头身疼痛，脘腹冷痛，“痛痹”。21③、寒性收引。收引－－收缩牵引之意。寒袭肌表，腠理闭塞，卫阳被遏不得宣泄→恶寒发热、无汗。寒

7、客血脉，血脉挛缩，气血凝滞→头身疼痛、脉紧。寒犯经络关节，经脉拘急收引→肢体屈伸不利，或冷厥不仁。22④、寒性清澈。临床上出现较清晰的分泌物或排泄物，均属寒象。风寒→鼻流清涕。寒邪束肺→咳痰清稀。胃受寒邪→泛吐清水冷涎。阳虛寒盛→大便清冷，小便清长。23夏天的主气明显的季节性致病纯属外因，无内暑之说轻者－－伤暑重者－－中暑3、暑邪Summer-heat24暑邪的性质和致病特点：①、暑为阳邪，其性炎热。暑邪独特的炎热之性，较其他季节的