最新中医医学妇科学课件-经行发热教学讲义PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边

2、扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅中医医学妇科学课件-经行发热概念每

3、值经期或行经前后，出现以发热为主证者，称“经行发热”，亦称“经病发热”（《济阴纲目》）。若经行偶有一次发热者，不属此病。经行发热的记载，首见于宋代《陈素庵妇科补解·调经门》。病因病机本病属内伤发热范畴，主要责之于气血营卫失调。妇人以血为本，月经乃血所化，值经行或行经前后，阴血下注于冲任，易使机体阴阳失衡，若素体气血阴阳不足，或经期稍有感触，即诱发本病。临床常见有肝肾阴虚、血气虚弱、瘀热壅阻发热。辨证论治经行发热每随月经周期而发作，主要为气血营卫失调所致。临证须审因论治，根据发热的时间、性质以辨阴阳虚实。大抵发

4、热在经前者为实；经后者为气虚、阴虚；发热无时为实热，潮热有时为虚热，乍寒乍热为血瘀；低热怕冷为气虚。还应注意结合月经量、色、质，全身兼证及舌脉综合分析。治疗以调气血、和营卫为主。辨证论治1.肝肾阴虚证主证：经期或经后，午后潮热，经量少，色红；两颧红赤，五心烦热，烦躁少寐；舌红而干，脉细数。证析：治法：滋养肝肾，育阴清热方药：蒿芩地丹四物汤青蒿黄芩地骨皮牡丹皮生地川芎当归白芍辨证论治2.血气虚弱证主证：经期或经后发热，热势不扬，动则自汗出，经量多，色淡质薄；神疲肢软，少气懒言；舌淡，苔白润，脉虚缓。证析：治法：

5、补益血气，甘温除热方药：补中益气汤辨证论治3.瘀热壅阻证主证：经前或经期发热，腹痛，经色紫黯，挟有血块；舌黯或尖边有瘀点，脉沉弦数。证析：治法：化瘀清热方药：血府逐瘀汤加丹皮预防与调摄积极锻炼身体，增强体质。经期避免感受外邪，禁止游泳、冒雨、涉水、房事等。经行前后禁食生冷、辛辣之品。发热期保证充分休息或营养。经行口糜概念每值经前或经行时，口舌糜烂，如期反复发作，经后渐愈者，称“经行口糜”。病因病机《素问·气厥论》有“鬲肠不便，上为口糜”之论，即言大便秘结，热气上蒸而为口糜之病机特点。经行口糜病机多由心、胃之火

6、上炎所致。其热有阴虚火旺，热乘于心者；有胃热炽盛而致者，每遇经行阴血下注，其热益盛，随冲气上逆而发。病因病机1.阴虚火旺素体阴虚，或欲念志火内动，或热病后耗津伤阴，值经行则营阴愈虚，虚火内炽，热乘于心，心火上炎，遂致口糜。《素问·至真要大论》“诸痛疡疮，皆属于心。”2.胃热熏蒸素食辛辣香燥或膏粱厚味，肠胃蕴热，阳明胃经与冲脉相通，经行冲气偏盛，挟胃热上冲，熏蒸而致口糜。诊断1.病史有过劳或热性病史。2.临床表现经前或经行时口舌红肿、糜烂生疮。伴随月经周期而发作，经后渐愈。3.检查妇科检查：无异常。辅助检查：实

7、验室检查多无明显异常改变。鉴别诊断与狐惑病的鉴别狐惑病与西医学的白塞病（即眼-口-生殖器综合征）有相似之处。初起可表现为口唇、舌部及颊部黏膜圆形或卵圆形溃疡，但随着病情的发展，还将出现生殖器和眼部角膜等处溃疡；且病程较长，久治不愈。经行口糜仅限于经行期间反复出现的口腔黏膜溃破糜烂，月经过后溃疡自愈，反复发作于月经周期。辨证论治以“谨守病机，各司其属”的原则进行辨证论治。经行口糜，多属热证。辨证须辨虚实：脉数实而大，口干喜饮，尿黄便结者，属实；脉数无力，口干不欲饮，属虚。治疗原则以清热为主，虚者养阴清热；实者清

8、热泻火。药宜用甘寒之品，使热除而无伤阴之弊。辨证论治1.阴虚火旺证主证：经期口舌糜烂，口燥咽干，月经量少，色红；五心烦热，尿少色黄；舌红苔少，脉细数。证析：治法：滋阴降火方药：知柏地黄汤或上下相资汤☆知柏地黄汤〈医宗金鉴〉：熟地山萸肉山药泽泻茯苓丹皮知母黄柏☆上下相资汤：人参沙参枸杞山萸肉菟丝子鹿角胶龟甲胶川牛膝辨证论治2.胃热熏蒸证主证：经行口舌生疮，口臭，月经量多，色深红；口干喜饮，鸟黄便结；舌