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时间:2020-08-15
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1、§11经行发热小总论概念:每值经期或经行前后,出现以发热为主的病证,称”~~~“本病与西医学的慢性盆腕炎、生殖器结核、子宫内膜异位症及临床症状不明显的感染有关一、病因病机阴虚肝郁血瘀二、辨证论治(一)阴虚型主要证候:经期或经后,午后发热,五心烦热,咽干口燥,两颧潮红,经量少,色鲜红,舌红,苔少,脉细数治疗法则:滋阴清热,凉血调经方药举例:蒿芩地丹四物汤去川芎,加银柴胡、白薇青蒿黄芩骨皮丹皮生地川芎当归白芍㈡、肝郁型主要证候:经前或经期发热,头晕目眩,口苦咽干,烦躁易怒,乳房、胸胁、少腹胀痛,经量或多或少,
2、经色深红,舌红,苔微腻,脉弦数治疗法则:疏肝解郁,清热调经方药举例:丹栀逍遥散㈢、血瘀型主要证候:经前或经期发热,乍寒乍热,小腹疼痛拒按,经色紫黯,挟有血块,舌紫黯,或舌边有瘀点,脉沉弦或沉涩有力治疗法则:活血化瘀,清热调经方药举例:血府逐瘀汤加栀子§12经行头痛小总论概念:每值经期或行经前后,出现以头痛为主的病证,称为”~~“本病属西医学经前期紧张综合征范畴,慢性盆腔炎患者发生经行头痛,可按本病论治一、病因病机气血虚弱阴虚阳亢瘀血阻滞痰湿中阻二、辨证论治以头痛伴随月经周期发作为要点治疗以调理气血为大法实
3、证行气活血以止痛,虚证补气养血以止痛㈠、气血虚弱型主要证候:经期或经后头痛,心悸气短,神疲体倦,月经量少,色淡质稀,面色苍白,舌淡,苔薄,脉细弱治疗法则:益气养血,活络止痛方药举例:八珍汤加蔓荆子、鸡血藤㈡、阴虚阳亢型主要证候:经期或经后头痛,或巅顶痛,头晕目眩,口苦咽干,烦躁易怒,腰痠腿软,手足心热,经量少,色鲜红,舌红,苔少,脉细数治疗法则:滋阴潜阳,疏风止痛杞菊地黄丸加钩藤、石决明㈢、瘀血阻滞型主要证候:经前或经期头痛,小腹疼痛拒按,胸闷不舒,经色紫黯有块,舌紫黯,边尖有瘀点,脉沉弦或涩而有力治疗法
4、则:活血化瘀,通窍止痛方药举例:通窍活血汤㈣、痰湿中阻型主要证候:经前或经期头痛,头晕目眩,形体肥胖,胸闷泛恶,平日带多稠粘,月经量少,色淡,面色(白光)白,舌淡胖,苔白腻,脉滑治疗法则:燥湿化痰,通络止痛方药举例:半夏白术天麻汤加葛根、丹参方歌血虚气弱八珍汤,四君四物合成方杞菊地黄用六味,潜阳疏风止痛类通窍活血葱赤芍,桃红芎麝黄酒枣§13经行眩晕小总论概念:每值经期或经行前后,出现头晕目眩,视物昏花为主的病证,称”~~“本病属西医学经前期紧张综合征一、病因病机气血虚弱阴虚阳亢痰浊上扰二、辨证论治以伴随月
5、经周期性发作头晕目眩为辨证要点治疗以调理肝脾为原则,或补气血滋肝肾,或豁痰以清利空窍㈠、气血虚弱型主要证候:经期或经后,头晕目眩,少腹绵绵作痛,神疲肥倦,怔忡心悸,月经量少,色淡质稀,舌淡,苔薄,脉细弱治疗法则:益气养血,调经止晕方药举例:补中益气汤加熟地、制首乌、枸杞㈡、阴虚阳亢型主要证候:经前或经期,头晕目眩,心烦易怒,腰痠腿软,口燥咽干,颧红唇赤,经量少,色鲜红,大便干结,舌红,苔少,脉弦细数。治疗法则:育阴潜阳,熄风止晕方药举例:杞菊地黄丸加钩藤、白芍、石决明㈢、痰浊上扰型主要证候:经前或经期,头
6、重眩晕,胸闷泛恶,纳呆腹胀,大便不爽,平日带下量多,色白质粘,月经量少,色淡,舌淡胖,苔厚腻,脉濡滑治疗法则:燥湿化痰,熄风止晕方药举例:半夏白术天麻汤加南星、蒺藜§14经行身痛概念:每值经前或经期,出现以身体疼痛为主的病证,称”~~“一、病因病机⒈气血虚弱肢体失荣⒉瘀血阻滞二、辨证论治㈠、气血虚弱型主要证候:经行肢体痠痛或麻木,神倦乏力,心悸气短,月经量少,色淡质稀,舌淡红,苔薄白,脉细弱治疗法则:补气养血,通痹止痛方药举例:黄芪桂枝五物汤㈡、瘀血阻滞型主要证候:经行肢体疼痛,屈伸不利,小腹疼痛,经血色
7、黯有块,块下痛减,舌紫黯,或有瘀点,脉涩有力治疗法则:活血化瘀,通经止痛方药举例:身痛逐瘀汤黄芪桂枝五物汤,白芍大枣与生姜身痛归芎桃没红,羌艽牛附草灵龙§15经行吐衄概念:每值经前或经期,出现有规律的吐血或衄血者,称“~~”。又称“倒经”、“逆经”本病相当于西医滨代偿性月经一、病因病机阴虚肺燥肝经郁火发病机理:火热上炎,值经期冲脉气盛上逆,损伤阳络而发生吐血、衄血。二、辨证论治本病有虚实不同治疗以清降逆火,引血下行为大法,或滋阴降火,或清泄肝火㈠、阴虚肺燥型主要证候:经前或经期吐血睚衄血,量少,色鲜红,头
8、晕耳鸣,手足心热,潮热干燥,咽干口渴,月经量少,或无月经,颧赤唇红,舌红或绛,苔花剥或无苔,脉细数治疗法则:滋阴润肺,降火止血方药举例:顺经汤加知母、麦冬、旱莲草㈡、肝经郁火型主要证候:经前或经期吐血、衄血,量较多,色淡红,头晕目眩,烦躁易怒,两胁胀痛,口苦咽干,小便短赤,大便秘结,经量减少,甚或无月经,舌红,苔黄,脉弦数治疗法则:疏肝泻火,降逆止血方药举例:丹栀逍遥散加牛膝、赭石方歌顺经汤用地芍归,河参丹苓黑芥穗§16经行泄
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