最新中医内科学-28痢疾课件PPT.ppt

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1、中医内科学-28痢疾概述定义：《内经》————“肠澼”《难经》——“大瘕泻”《伤寒》将其与泄泻统归于“下利”宋《济生方》以后————痢疾历史沿革《内经》指出感受外邪和饮食不节、起居不时是导致本病的重要因素。《伤寒论》对痢疾作了初步的分类，指出了本病的病机是有“热”，所创“葛根芩连汤”“白头翁汤”“黄芩汤”沿用至今。《诸病源候论》将痢疾细分为赤白痢、脓血痢、冷痢、休息痢、蛊注痢等二十一种证候。金元时注意到有传染性，有“时疫痢”之名。朱丹溪在治则上强调通因通用。刘河间善用辛苦寒药治痢，其“行血”、“调气”等治则已称为日后治痢的重要原则。明清后注重补脾肾。《

2、痢疾论》又名《痢疾大全》，清代孔毓礼，成书于1751年，编纂，总结历代所述。病机总结病位在肠病机主要是邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脂络受伤，腐败化为脓血而为痢。湿滞疫毒是主要的病理因素，并贯穿发病始终，而人体体质阴阳气血的盛衰又是病机转化的关键。注意点本病与脾胃肾关系密切临床中以湿热多见气滞血瘀是常见的病理因素类证鉴别类证鉴别痢疾与泄泻相同点：⑴均多发夏⑵病变皆在肠道⑶病因有相同之处不同点：⑴临床表现不同⑵病机不同“泻由水谷不分，出于中焦；痢以脂血伤败，病在下焦。”辨证论治辨证要点：辨虚实辨寒热辩证结合辅助检查辨证论治治疗要点痢之初起，通因通用调

3、气行血，勿泥苦下正虚邪恋，兼用通补痢久不愈，内外共治治疗痢疾可选药物丁香、儿茶、马鞭草、马蹄金、凤尾草、马齿苋、八角茴香、六月雪、千里光、五味子、五倍子、木瓜、乌梅、艾叶、石榴皮、龙葵、白芍、白芷、白头翁、白茅根、百部、老鹳草、地榆、地耳草（田基黄）、防风、防己、当归、鸡冠花、苏木、丹皮、连翘、何首乌、地锦草、败酱草、杨梅、青黛、青木香、苦参、金果榄、金银花、细辛、侧柏叶、知母、板蓝根、鱼腥草、急性子、胡黄连、穿心莲、砂仁、夏枯草、鸭跖草、臭梧桐、桂枝、徐长卿、预知子、秦皮、秦艽、翻白草、辣廖、墓头回、紫河车、野菊花，桃金娘，白矾。湿热痢主症：身热腹痛

4、，痢下赤白，舌苔黄腻，脉滑治法：清热化湿，解毒，调气行血方药：芍药汤加减加减：痢下赤多白少者；纯血痢下纯血鲜红者；若湿重于热，痢下白多赤少者；兼饮食积滞者；若气滞腹痛甚者；痢疾初起，兼见表证；表未解里热已盛者；表已解而痢未止者；分型论治疫毒痢主症痢下鲜紫脓血，神昏烦躁惊厥，或肢冷治法清热解毒凉血方药白头翁汤加减可加药物热毒内陷心包，肝风内动者；若热深厥深，及时抢救。分型论治寒湿痢主症痢下白多赤少，头身困重，舌苔白腻治法温中燥湿，调气和血方药不还金正气散加减分型论治虚寒痢主症腹痛喜温喜按，痢下赤白清稀，四肢不温治法温中补肾，收涩固脱方药附子理中汤或桃花汤

5、合真人养脏汤加减分型论治阴虚痢主症心烦口干，舌质红绛少苔，脉细数治法养阴清肠方药驻车丸加减加减若热灼伤津者；痢下血多者；湿热未清者；分型论治休息痢治法：发作时以清肠为主，缓解时以调中为治方药：发作参实痢，余邪不清予连理汤和木香、槟榔、枳实；平时服参苓白术散。也可予乌梅丸化裁。若噤口痢实证：用开噤散。若汤药不能进，用玉枢丹搐鼻噤口痢虚证：或健脾和胃，或益气养阴。分型论治THANKSALOT！高中语文必修一复习要点19第一单元一、背诵《沁园春.长沙》、《雨巷》、《再别康桥》二、掌握情景交融、象征的写作手法表达方式：描写、议论、记叙、抒情表达技巧修辞手法：比

6、喻、拟人、夸张、比拟、借代、设问、用典、顶真表现手法：引用、联想，虚实结合、动静结合、视听结合、远近结合描写手法：正面描写，侧面描写，衬托、对比、白描、细节手法、抒情方式：直接抒情；间接抒情（借景抒情，情景交融，寓情于景）三、《大堰河——我的保姆》写作指导:学会运用细节描写及对比的写作手法20第二单元一、背诵《烛之武退秦师》《荆轲刺秦王》中的“易水诀别”（一）古代文化常识：1、春秋时期有公、侯、伯、子、男2、寡人：诸侯谦称，寡德之人3、卿：古代对人的敬称4、子：古代对男子的尊称5、太子:古代储君称谓。商周时期天子及诸侯的嫡长子，称太子或世子。自秦朝开始

7、，只有皇位的继承者，才能称太子或皇太子，而诸侯王或藩王的正式继承人只能称"世子"。封建社会的太子，其地位仅次于皇帝，并拥有类似于朝廷的东宫。6、中庶子：管理国君的车马之类的官7、古代音乐分宫商角徵羽变宫变徵七音，变徵是徵音的变调，声调悲凉。8、郎中：秦时宫廷的侍卫。9、左司马：官名，将军下面的属官，掌管军事。10、关中：函谷关以西，今陕西一带。11、山东：指崤山以东，也就是函谷关以东的地区。12、伯、仲、叔、季是兄弟排行的次序。伯是老大，仲是第二，叔是第三，季是最小的。13、河北：黄河之北，古代河，专指黄河14、窃：常用作表示个人意见的谦辞。表私下里的

8、同义词有：阴、私、暗、潜15、竖子：对人的蔑称。21（二）、掌握文中重点字词，能翻译文中的重点