最新个体化切削的LASIK手术技术-药学医学精品资料.ppt

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1、最新个体化切削的LASIK手术技术-药学医学精品资料大綱一、歷史與現狀二、設備的選擇三、手術方法四、療效評价五、存在的問題六、展望一、歷史與現狀1997年，Liang等首次採用Hartmann-Shack波前感受器測人眼屈光系統整體像差，並在實驗室採用自適應光學系統(adaptiveoptics)，使受試者矯正視力達到2·0。這一發現引發了人們通過某種手段矯正眼屈光系統像差以獲得"超常視力"(supernormalvision)的探索。大綱一、歷史與現狀二、設備的選擇三、手術方法四、療效評价五、存在的問題六、展望三、手術方法與傳統手術相比，波前引導手術

2、對手術醫師也提出了更高要求。有文獻報導，在使用相同的波前引導手術系統的情況下，不同醫師的手術結果可有很大的差異。但由於波前引導手術要求精度更高，要考慮的因素也比常規手術複雜，存在一定的學習曲線。所以，開展波前引導手術的醫生應具有一定的常規准分子鐳射手術(conventionalLASIK)經驗。三、手術方法1·波前檢查資料的選擇2·切削中心確定3·參考標記4·手術參數的調整大綱一、歷史與現狀二、設備的選擇三、手術方法四、療效評价五、存在的問題六、展望四、療效評价研究顯示，世界範圍的多中心臨床研究己顯示出個體化切削的初步臨床結果是令人鼓舞的。四、療效評价

3、1·視覺品質更好(Bettervisualquality)2.夜間視力(nightvision)會更好3..多數情況下術後高階像差(Highorderaberration,HOA)雖仍有增加，但增加的幅度較conventionalLASIK小，部分患者術後高階像差低於術前4.視力更好5.矯正視力(BCVA)提高6.波前引導手術在矯正前次屈光手術偏中心、眩光等併發症方面亦是很重要的應用大綱一、歷史與現狀二、設備的選擇三、手術方法四、療效評价五、存在的問題六、展望五、存在的問題波前引導屈光手術的基礎和臨床研究時間不長，尚處於初級階段，有許多理論和技術上的問

4、題等待解決，例如五、存在的問題1·目前僅矯正術前業已存在的高階像差，而對手術及術後癒合過程中產生的高階像差尚無法準確預測及控制。2·高階像差是動態變化的，人眼的總體像差在一生中隨年齡不斷改變，如何處理?3·高階像差的測定尚未標準化，同一只眼睛採用不同的系統測量，可得出不同的結果。而同一系統測量的重複性也不夠理想五、存在的問題4·高階像差對人眼視覺的影響我們並不完全瞭解，理論和臨床研究都發現某些像差成分及其特定組合在某些特殊情況下會給視覺帶來益處。5·無論是傳統LASIK還是波前引導手術，術後角膜的生物力學(Biomechanicaleffects)改變

5、對手術效果具有重、要影響，而這些改變目前尚不能準確預測及控制。6·由於技術限制，目前像差檢查、鐳射切削、眼球追蹤的精度尚有待提高。大綱一、歷史與現狀二、設備的選擇三、手術方法四、療效評价五、存在的問題六、展望六、展望1.波前引導的個體化切削為准分子鐳射屈光手術帶來了美好的前景，但距離廣泛的臨床應用仍有一段道路。2.我們應當常常提醒自己:"角膜不是一塊塑膠"。對角膜組織進行切削後，角膜發生的改變是極其複雜的，而且，每個人角膜對手術的反應均不同。六、展望3.研究發現，LASIK手術切斷了角膜膠原纖維，破壞了膠原纖維間的相互聯結，結果可導致切削區旁角膜膠原輕

6、度水腫增厚，並導致屈光度改變。角膜的這一生物物理改變存在明顯的個體差異，令手術的最終效果存在較大差異。4.理想的"個體化"手術，不僅應有個體化的手術切削方案，還應對每一個體角膜術後的生物力學改變作個體化的分析和預測。但在現階段，我們距離這一目標尚有很大的距離。謝謝您的指教匮—通“柜”，指古代藏物之器具金匮—藏放古代皇帝圣训、实录、重要档案的地方，引申为文献资料珍贵，应当审慎保存。《汉书高帝纪》“与功臣剖符作契，丹书铁契，金匮石室，藏之宗庙”要略—扼要简明方论—有方有论，以方言治，以论言理。（指明其属性为临床医书）绪言一、成书沿革二、主要内容和分篇依据三

7、、基本精神和特点四、学习方法五、金匮要略对中医学发展的影响一、成书沿革1、成书（公元205年左右，东汉末年）张仲景写成《伤寒杂病论》十六卷，其中“伤寒”十卷，“杂病”六卷。杂病部分即今之《金匮要略》。2、散佚（成书后～公元1065年，东汉至北宋）晋王叔和《脉经》葛洪《肘后备急方》隋巢元方《诸病源侯论》唐孙思邈《备急千金要方》《千金翼》王焘《外台秘要》3、整理（公元1057，北宋）王洙发现《金匮玉函要略方》林亿整理校订《金匮要略方论》版本：元代《新编金匮方论》，邓珍序二、主要内容和分篇依据（一）主要内容全书共分25篇，其中：第1篇-----提出了杂病辩证

8、施治总的规律第2~17篇-----论述40多种内科疾病第18篇------论外科疾病第19篇-