最新上肢神经卡压疾病的护理课件PPT.ppt

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1、上肢神经卡压疾病的护理目的定义临床表现辅助检查治疗护理康复指导目的周围神经卡压性疾病是危害人类健康的最常见疾病之一，我科主要病种有腕管综合症（CTS）、肘管综合症（CuTs）、胸廓出口综合症（TOS）、腕尺管综合症、骨间背神经卡压等通过治疗和护理主要促进肢体感觉、运动的恢复，减少相关并发症。治疗1、保守治疗1）首先治疗原发病对造成腕管综合症的病因进行治疗。2）全身用药和夹板固定治疗将腕关节固定固定在功能位3周，而后仅在夜间继续固定3周，同时给予口服的非甾体解热镇痛药、神经营养药治疗。3）局部封闭和夹板治疗疗程为1～2个疗程，每周1次局封，4～6次为一个疗程。治疗2、手术治疗1）

2、手术指正当手术治疗不能缓解或症状加重出现鱼际萎缩时，保守治疗已不能缓解正中神经的卡压，患者需要手术治疗。2）手术方法传统手术方法切口较长，暴露清楚，易于出血，但术后疤痕较大。内镜治疗对患者损伤较小，手术时间短，但手术视野小，在存在解剖变异的病人手术时难于处理，手术中出血也较为困难，费用高。护理1、术前护理1）同手外科一般术前护常规。2）心理护理告知患者术后恢复时间较长，消除病人手术后立即会有明显效果的误解，避免产生不必要的临床纠纷。3）指导患者配合肌电图的检查，讲明肌电图的作用。护理2、术后护理1）局部或臂丛麻醉后护理常规。2）手外科护理常规。3）术后制动的患者要讲明康复训练的

3、过程。4）密切观察局部引流液的情况，伤口有无肿胀，有无积血，有积血及时清除，防止更严重卡压现象的发生。护理5）术后腕中立位，石膏托外固定3周。腕部悬吊高于心脏平面。允许手指作伸曲活动防止肌腱粘连，早期配合康复医生神经电刺激，加强临近关节的主被动活动6）术后需较长时间服用神经营养药物，配合物理治疗。康复指导术后24小时鼓励进行手指的屈伸活动，避免肌腱及神经的粘连，72小时后可更换敷料或石膏托。术后7～10天拆线、拆石膏。离院前，教会病人掌握便携式神经电刺激仪的使用方法：神经营养药物的服用方法；主被动活动的训练方法。将医生的详细随访计划向医生告知。术后3个月行轻体力劳动，6～9个月

4、完全恢复工作。谢谢大家常见急危重症的快速识别要点与处理技巧深圳市急救中心科教培训部赵伟医生二00八年十一月14一、常见急危重症的范畴15急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。162、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。

5、173、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。185、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。197、有生命危险的急危重症五种表现A.Asphyxia窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）B.Bleeding大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）C.C1：Cardiopalmus心悸或者C2：Coma

6、昏迷D.Dying(die)正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8~10分钟）20二、急危重症的快速识别要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）21通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP，C、A、U、S。1、体温（T）：正常值为36~37℃；体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低体温。222、脉搏（P）：正常60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。3、呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。234、血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg

7、或平均动脉压＞70mmHg（平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差）一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。24血压BPbloodpressure生命八征（1）123423体温Ttemperature呼吸Rrespiration脉搏Ppulse255、神志（C）：正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分≥9分；如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中