最新上肢神经卡压症-药学医学精品资料.ppt

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1、最新上肢神经卡压症-药学医学精品资料常见的几种上肢神经卡压症腕管综合症腕尺管综合症肘管综合症骨间背神经卡压综合症旋前圆肌综合症臂从神经血管卡压症（胸廓出口综合症）腕管综合症临床表现多见于中老年女性，糖尿病人的发病率较高症状1－3指手指麻木夜间睡眠时因手指麻木或疼痛醒来晨僵屈腕时手指或腕关节疼痛开瓶盖困难等体征腕掌屈试验（＋）腕横近侧韧带加压试验（＋）腕部正中神经扣击试验（＋）两点辨别觉下降大鱼际萎缩特殊检查：肌电图表现异常（传导速度减慢，动作电位潜伏期延长等）治疗早期——保守治疗非甾体类消炎药腕关节制动，夜

2、间用石膏托固定腕关节于2－3度掌屈、尺偏位，或佩戴腕关节支具腕管内封闭（如一次无效则要考虑手术治疗）中晚期——手术治疗腕横韧带切开松解术内窥镜下腕横韧带切开术肘管综合症肘管的解剖常见病因解剖因素尺侧腕屈肌两头间的腱膜压迫肌肉变异肘关节类风湿性滑膜炎肘关节骨折外伤后继发畸形临床表现有或没有外伤史起病缓慢，往往于外伤后几周才出现症状环小指感觉迟钝、刺痛，手和前臂尺侧疼痛体症尺侧一个半手指感觉障碍（包括掌侧和背侧）小鱼际萎缩骨间肌萎缩Froment试验（＋）尺侧腕屈肌及小指屈指深肌肌力下降肘关节过屈试验（＋）特殊

3、检查：肌电图检查，了解尺侧腕屈肌、小指展肌、第一骨间背侧肌等的失神经电位现象；运动、感觉神经的传导速度减慢、动作电位时间延长等治疗单纯神经松解术尺神经前置（尺神经沟有骨质增生，或松解后尺神经有脱位者）旋前圆肌综合症常见病因肱二头肌腱膜扩张部卡压正中神经旋前圆肌异常纤维带卡压正中神经指浅屈肌弓状缘卡压正中神经临床表现肘窝附近疼痛，活动后加重前臂抗阻旋前，症状加重治疗切断肱二头肌腱膜扩张部切断旋前圆肌异常纤维带切断指浅屈肌弓状缘臂丛神经血管卡压综合症（胸廓出口综合症）臂丛神经血管的解剖常见病因颈肋第七颈椎横突

4、过长斜角肌解剖异常肋锁间隙变窄临床表现好发于20－40岁的女性症状臂丛神经受压表现（下干受压常见）交感神经刺激表现（雷诺现象，肢体苍白发冷）锁骨下动脉受压表现（患肢缺血或充血肿胀）椎动脉受压表现（偏头痛，头晕等）假性心绞痛（胸长神经支卡压）诊断臂丛神经血管卡压综合症缺乏特异性的症状体症，诊断较困难，也较易漏诊。前臂内侧皮神经支配区痛觉减退患手尺侧感觉疼痛，麻木，手内在肌萎缩，精细动作受限颈肩痛体检斜角肌挤压试验（Adsontest）改良斜角肌挤压试验（ModifiedAdsontest）锁骨上叩击试验Roo

5、s试验等特殊检查肌电图检查（前臂内侧皮神经感觉诱发电位波幅下降或消失利于早期发现，晚期可有尺神经运动速度减慢）X线摄片：了解有无颈肋、第七颈椎横突过长、锁骨及第一肋有无异常等锁骨下动脉造影：了解有无动脉受压MRI检查：了解有无胸廓出口软组织卡压或肿物等治疗保守治疗：适当休息，颈部牵引，推拿按摩颈部，颈部痛点局封等手术治疗：手术指征：体症明显者锁骨下动脉受压者有明显解剖异常者手术方法斜角肌切断，软组织索带切断颈肋、第七颈椎横突切除术第一肋切除术Thankyou!人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力

6、。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。算法算法的特性有穷性确定性可行性输入输出算法的要求正确性可读性健壮性效率与低存储量需求算法效率的度量度量算法的两种方法：事后统计法事前分析法时间复杂度T(n)=O(f(n))空间复杂度S(n)=O(f(n))常见算法模型贪心算法

7、在求最优解问题的过程中，依据某种贪心标准，从问题的初始状态出发，直接去求每一步的最优解分治算法“分而治之”之意，把一个复杂的问题分成两个或更多的相同或相似的子问题，再把子问题分成更小的子问题……直到最后子问题可以简单的直接求解，原问题的解即子问题的解的合并。如排序算法(快速排序，归并排序)回溯算法溯算法也叫试探法，它是一种系统地搜索问题的解的方法。回溯算法的基本思想是：从一条路往前走，能进则进，不能进则退回来，换一条路再试。动态规划法动态规划法是20世纪50年代由贝尔曼（R.Bellman）等人提出,用来解

8、决多阶段决策过程问题的一种最优化方法。所谓多阶段决策过程,就是把研究问题分成若干个相互联系的阶段,由每个阶段都作出决策,从而使整个过程达到最优化分支限界算法是一种在问题的解空间树上搜索问题的解的方法。查找算法线性查找算法二分查找算法排序冒泡插入选择快速归并