最新[医学]6-12神经症和癔症-药学医学精品资料.ppt

《最新[医学]6-12神经症和癔症-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新[医学]6-12神经症和癔症-药学医学精品资料神经症是一组轻性精神障碍的总称，又称神经官能症，精神神经症。2历史演变1769年，WilliamCullen首先提出。1884年，Bernheim认为是心因性的功能障碍。1894年，Freud将焦虑症列为一种神经症。二十世纪初，神经症广为流传，传入中国。1980年，DSM-III取消神经症。ICD-10保留神经症的基本内容。但改为神经症性障碍，hysteria改为分离(转换)性障碍。CCMD-3继续保留神经症。3病因精神应激因素素质因素：与遗传相关的易感素质或个性特征。7发病

2、机制：心理学机制精神分析理论行为主义理论认知心理学理论人本主义心理学理论森田的神经质理论8精神分析理论奥地利精神病学家S.Freud（1956-1939）创立。基本理论：意识、前意识、潜意识本我、自我、超我神经症的核心症状是：焦虑。{9焦虑--直接体验--焦虑症焦虑--转换为躯体症状--癔症的转换性症状焦虑--被分离出意识--癔症的分离症状焦虑--转向外部世界的对象--恐惧症焦虑--被隔离开--强迫症10行为主义理论创始人Watson。人的行为源于外界的刺激，都是后天学习与环境决定的结果，是通过条件反射习得的。神经症的病态行

3、为反应是后天习得和强化形成的。实验：Albert的恐惧反应11认知心理学理论创始人美国心理学家A.Beck。情绪与行为的发生一定要通过认知的中介作用，异常的认知产生异常的情绪反应：山中之虎与笼中之虎。歪曲认知：非此即彼、灾难化、以偏概全、选择性、先入为主、情绪推理及个人化。12部分神经症的认知特征疾病认知内容焦虑症感到自己的躯体或心理将会受到威胁惊恐发作灾难化地解释自己的躯体或心理体验恐惧症认为某些实际无危险的环境有危险强迫症总不放心、怀疑、惟恐不恰当、穷思竭虑疑病症认为患了不治之症、到处求医13人本主义理论每个人与生俱来地

4、拥有自我实现和自我完善的能力。神经症的本源是自我完善潜力遭受压抑、发生扭曲的外在表现。14森田理论日本精神病学家M.Morita创立。森田神经症普通神经质（神经衰弱）强迫观念（恐惧症）发作性神经症（焦虑症）神经症的基础：疑病素质、精神交互作用神经症病态的根源：生的欲望和死的恐惧失衡。{15神经症常见类型焦虑症强迫症恐惧症躯体形式障碍神经衰弱{16焦虑症以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床分为广泛性焦虑障碍(generalizedanxietydisorder)和惊恐

5、障碍(panicdisder)两种主要形式。17临床表现1．广泛性焦虑症（慢性焦虑症）：①焦虑：自由浮动性焦虑、担心的期待。②自主神经功能紊乱症状：③运动症状：④睡眠障碍：⑤继发症状：抑郁、强迫症状等。182．惊恐障碍(急性焦虑症)：①突然感到一种突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感。②严重的自主神经功能紊乱症状。③起病急骤，终止迅速，一般历时5~20分钟，很少超过1小时，可反复发作。④继发症状：预期焦虑。19广泛性焦虑的诊断标准1.符合神经症的诊断标准。2.以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列两项：（1）经常或持续的无明

6、显对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；（2）伴自主神经症状或运动性不安；3.严重标准：社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。204.病程标准：符合症状标准至少已6个月。5.排除标准：（1）排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；（2）排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。21惊恐发作的诊断标准1.符合神经症的诊断。2.惊恐发作需符合以下4项：（1）发作无明显诱因，发作不可预测；（2）在发作间歇期，除了害怕再

7、发作外，没有明显的症状。（3）发作时表现强烈的恐惧，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体等体验。22（4）发作时突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。3.严重标准：病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。4.病程标准：在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。235.排除标准：（1）排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊恐发作；（2）排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。24强迫症obsessive-com

8、pulsiveneurosis，是一种反复出现的强迫观念和强迫动作为特征的疾病。25临床表现1.强迫观念（1）强迫性怀疑：对业已完成的事仍然放心不下，反复检查。（2）强迫性回忆：对于往事、经历，反复回忆，明知缺乏实际意义，没有必要，无法摆脱。（3）强迫性穷思竭虑：对于一些缺乏实际意义的问题