最新上海试验植物从业人员上岗证培训最后温习题-药学医学精品资料.ppt

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2、耻询裸荔势撰瘩擒怕授誊余拘涨撤秃瑰腹裴航昔吩2012上海实验动物从业人员上岗证培训最后复习题2012上海实验动物从业人员上岗证培训最后复习题妇人妊娠病脉证并治第二十广州中医药大学金匮教研室黄仰模[概说]主要内容：妊娠诊断；胎、癥的鉴别与治疗；妊娠病的证治，如妊娠腹痛、下血、恶阻、小便难、水气、胎动不安等。一、妊娠诊断、恶阻证治一、妊娠诊断、恶阻证治师曰：妇人得平脉,，阴脉小弱（血聚养胎，阴血相对不足），其人渴，不得食（脾胃不和），无寒热（不属外感），名妊娠，桂枝汤（调和阴阳，温胃降逆）主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。(1)（一）阴

3、阳失调误治：（1）停止医药，饮食调理；（2）随证施治，以杜绝病根；（3）误治或吐泻可能造成后果，应断其妊娠（二）胃虚寒饮妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。（6）妊娠呕吐不止—胃虚寒饮，胎气上逆治法—温中补虚，蠲饮降逆干姜—温中散寒参—补虚（二）胃虚寒饮半夏、生姜汁—蠲饮降逆（二）胃虚寒饮干姜人参半夏丸是治疗胃虚寒饮妊娠恶阻的要方。干姜、半夏为妊娠禁用药，但如对证，用之反而甚效，体现了《内经》“有故无殞”之意。干姜人参半夏丸治妊娠恶阻。郭某，26岁，护士。1987年3月23日就诊。自诉妊娠3月余，从1个月左右开始出现恶心呕吐，即虽经治疗，（二）胃虚寒饮但呕吐反逐渐加

4、重，现饮食不进，进则呕吐不止。怀第一胎时曾因呕吐不止而致流产。刻诊：患者形容憔悴，羸瘦衰弱，疲乏无力，口干喜饮但克制不饮，四肢不温，但五心烦热，二便量少，舌红少苔，脉滑细数。此乃脾胃虚弱，浊气上逆，久呕伤津，气阴两亏。（二）胃虚寒饮遂投干姜人参半夏丸合生脉散。处方：干姜5g，红参10g，法夏10g，麦冬10g，五味子5g，生地黄10g，生姜10g。水煎，早晚分服，进1剂后，诸症大减，进2剂呕吐止。6个月后顺产1男婴。（二）胃虚寒饮[谢鼎苏.干姜人参半夏丸治疗妊娠呕吐不止.湖南中医学院学报，1989，（3）：141]。二、妊娠腹痛（一）阳虚寒盛妇人怀娠六七月，脉弦发

5、热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也（阳虚寒盛，阴寒侵犯胞宫），当以附子汤温其脏（温阳祛寒，暖宫安胎）。（3）二、妊娠腹痛（二）肝脾不和妇人怀妊，腹中xiu痛（肝脾不和，气血郁滞），当归芍药散主之。（5）治法——养血疏肝，健脾利湿。二、妊娠腹痛芍——敛肝止痛。术、苓——健脾益气。泽泻——淡渗利湿。归、芎——养血调肝。二、妊娠腹痛当归芍药散用于治疗肝脾不和所致的腹痛。其症可见：腹中绵绵作痛或急痛、眩晕、小便不利、头面及足跗浮肿、腰脚麻痹无力，舌湿红，苔白腻，脉濡细缓或弦滑。还可用于月经不调、不孕、先兆流产、习惯性流产、胎位不正、原发性痛经、二、妊

6、娠腹痛慢性盆腔炎、子宫异常出血、妊娠水肿、产后小便难、闭经、子宫下垂、子宫及附件炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、更年期综合征等妇科疾病；亦可用于治疗慢性胃炎、胆囊炎、慢性肝炎、泌尿系结石并感染、肠梗阻、痛风、心衰水肿、肾病水肿、二、妊娠腹痛脑外伤综合征（眩晕）、美尼尔氏综合征、脑血栓形成、舞蹈症、心绞痛、坐骨神经痛、神经炎、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等病证而见本方证机者。二、妊娠腹痛治疗胎漏、胎动不安(先兆流产)。彭某，女，29岁，工人。1998.04.12诊。因停经38d后出现腰酸，小腹下坠胀痛，少量阴道流血5d就诊，伴疲倦乏力，面色无华，食欲不振，腰膝酸软，夜寐不安，大便

7、稀溏，舌淡苔薄，边有齿印，脉沉细滑。二、妊娠腹痛查尿妊娠试验阳性。既往曾自然流产2次。妇检：外阴已婚式，阴道通畅，淡红色血污，宫颈光滑，口闭，宫体前位，孕40d大小，质软，无压痛，附件(-)。诊断为先兆流产。中医辨证为胎动不安。方药：党参15g，黄芪20g，当归、白芍、茯苓、泽泻、白术、黄芩、二、妊娠腹痛续断、桑寄生、苎麻根各10g，川芎、甘草各5g。水煎服，每日1剂，日服2次。服第5剂后，阴道流血停止，腰酸小腹坠痛减轻，纳食增加，疲倦乏力改善，夜寐好转。继服原方7剂，诸症消失。考虑其曾自然流产2胎，二、妊娠腹痛故以原方去苎麻根（清热安胎）隔日服至孕3个月，随访至

8、孕足月，顺