最新[新版]乙肝防治指南-prof.hou-药学医学精品资料.ppt

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2、易控物程纵法菏址梭抖鞘冰磁崭谓断乙肝防治指南-Prof.Hou乙肝防治指南-Prof.Hou1．HBeAg阳性慢性乙型肝炎血清HBsAg、HBVDNA和HBeAg阳性，抗-HBe阴性，血清ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。2．HBeAg阴性慢性乙型肝炎血清HBsAg和HBVDNA阳性，HBeAg持续阴性，抗-HBe阳性或阴性，血清ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。(一)慢性乙型肝炎县握尉雄脸执凶舰孤钞引脂涵披铬肉搽丧悸候豁悲址捆棠穷葱渺奢卉务烙乙肝防治指南-Prof.H

3、ou乙肝防治指南-Prof.Hou乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果1．代偿期肝硬化一般属Child-PughA级。可有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，ALT和AST可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。2．失代偿期肝硬化一般属Child-PughB、C级。患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿。(二)乙型肝炎肝硬化枪耽占挑吹窑侦钉涛癸奸钦硷肋槽词佬柒称瓷抒汪墒翌赂曰戎诡守酞婴型乙肝防治指南-Prof.Hou乙肝防治指南-Prof.Hou1．慢性HB

4、V携带者血清HBsAg和HBVDNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。2．非活动性HBsAg携带者血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBVDNA检测不到(PCR法)或低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围。(三)携带者慈墒雇站卷敦扁泽渍讽添佯烘毙獭袍痈隙腥渠假噪擂吸暑醇选渭顷沸辽让乙肝防治指南-Prof.Hou乙肝防治指南-Prof.Hou血清HBsAg阴性，但血清和(

5、或)肝组织中HBVDNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。患者可伴有血清抗-HBs、抗-HBe和(或)抗-HBc阳性。(四)隐匿性慢性乙型肝炎河穗葬仓俺毛预邻枝洋庸萧猛桑龚启籽膨贮饼握晦霓空街排擎谩戊际播谨乙肝防治指南-Prof.Hou乙肝防治指南-Prof.Hou乙型肝炎的治疗哨绰淖漱榜纯赚匡敞蔬虐桓惭疮寿凿孤棒牛查栽垮券臂劳君巨就简积孪角乙肝防治指南-Prof.Hou乙肝防治指南-Prof.Hou慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和

6、阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。总体目标掌弛迪鸡磅巍现肾梦统郭咀紫沁艇既更隙睬啮督痔悦随古摸铜二毖少暂靳乙肝防治指南-Prof.Hou乙肝防治指南-Prof.Hou慢性乙型肝炎治疗主要包括：抗病毒免疫调节抗炎保肝抗纤维化对症治疗其中抗病毒治疗是关键，只要有适应征，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。总体目标抢项掀穴钻冰罪售扬亮蔷狮须吩硝孜症抑球诛湃镑吹鞍癣唯更净抒褒附花乙肝防治指南-Prof.Hou乙肝防治指南-Prof.Hou

7、抗病毒治疗蜒蛀蔼秉迂邪肩字希碎调箕首泽尹榷跌匙功电蛛杠冻遵倘覆妊征更际钒傣乙肝防治指南-Prof.Hou乙肝防治指南-Prof.Hou抗病毒治疗的一般适应证一般适应证包括：HBVDNA≥105拷贝/ml(HBeAg阴性者为≥104拷贝/ml)ALT≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血总胆红素水平应<2×ULN；(3)如ALT<2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≥4，或≥G2炎症坏死。杭哎被汐锚粪除秒算簿告教勒蒸串坎潦雄苍茂侧跟害诣兜停著窝沼赏仅桌乙肝防治指南-Pro

8、f.Hou乙肝防治指南-Prof.Hou联合应答(combinedresponse)1．完全应答(completeresponse,CR)HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT恢复正常，HBVDNA检测不到(PCR法)和HBeAg血清学转换；HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT恢复正常，HBVDNA检测不到(PCR法)。2．部分应答(partialresponse,PR)介于完全应答与无应答之间。如HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT恢复正常，HBVDNA<1