最新[医药卫生]腹外疝-药学医学精品资料.ppt

《最新[医药卫生]腹外疝-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新[医药卫生]腹外疝-药学医学精品资料目的要求一、了解腹外疝的概念、病因与临床类型。二、熟悉腹股沟区(腹股沟管、直疝三角和股管)的局部解剖和腹外疝的病理解剖。三、掌握腹股沟斜疝与直疝的发病机理、临床表现和鉴别要点。四、熟悉腹股沟疝手术的基本原则和各种术式的适应证。五、熟悉嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则。六、了解股疝、脐疝、切口疝和白线疝的临床表现，鉴别诊断和手术原则。中英文对照疝hernia斜疝indirecthernia腹股沟斜疝indirectinguinalhernia直疝directhernia股疝femoralhe

2、rnia难复性疝irreduciblehernia易复性疝reduciblehernia嵌顿疝incarceratedhernia绞窄性疝strangulatedhernia白线疝herniaoflineaalba切口疝incisionalhernia脐疝umibilicalhernia无张力疝修补术tension-freehernioplasty是疝突向体表的门户壁层腹膜经疝门向外突出形成的囊袋进入疝囊的腹内脏器或组织疝囊以外的各层组织疝环疝囊疝内容物疝外被盖疝环疝内容物疝囊疝外背盖腹外疝病理解剖易复性难复性嵌顿性绞窄性特殊类型

3、能自由进出粘连、巨大疝、滑动性疝疝内容物被卡住，不能还纳嵌顿性的进一步发展，出现动脉血运障碍Richter疝、Littre疝、逆行性嵌顿难复性斜疝巨大疝滑动性疝盲肠成为疝囊的一部分嵌顿的肠管缺血坏死绞窄性疝特殊类型腹腔内的肠管已坏死腹外斜肌皮肤、皮下组织和浅筋膜腹内斜肌和腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪和壁层腹膜好复杂哦！皮肤、皮下组织和浅筋膜皮肤皮下组织腹外斜肌腱膜皮肤、皮下组织和浅筋膜腹外斜肌腹内斜肌和腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹外斜肌腹外斜肌腱膜外环皮肤、皮下组织和浅筋膜腹外斜肌腹内斜肌和腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹股沟韧带腔

4、隙韧带耻骨梳韧带腹外斜肌腹内斜肌和腹横肌髂腹下神经髂腹股沟神经腹内斜肌提睾肌皮肤、皮下组织和浅筋膜腹外斜肌腹内斜肌和腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹股沟韧带精索弓状下缘腹内斜肌和腹横肌皮肤、皮下组织和浅筋膜腹外斜肌腹内斜肌和腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹内斜肌腹横肌腹横筋膜腹内斜肌和腹横肌皮肤、皮下组织和浅筋膜腹外斜肌腹内斜肌和腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹横筋膜腹横筋膜腹壁下A、V皮肤、皮下组织和浅筋膜腹外斜肌腹内斜肌和腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹膜腹壁下A、V皮肤、皮下组织和浅筋膜腹外斜肌腹内

5、斜肌和腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹股沟解剖内面观即深环，是腹横筋膜的卵圆形裂隙即浅环，是腹外斜肌的三角形裂隙皮肤皮下组织、腹外斜肌腱膜、外1/3的腹内斜肌腹横筋膜和腹膜腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘腹股沟韧带和腔隙韧带内口外口前壁后壁上壁下壁上壁腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘下壁腹股沟韧带和腔隙韧带后壁腹横筋膜和腹膜腹股沟管解剖外口内口由腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管外环，可进入阴囊。由腹壁下动脉内侧的直疝三角区（Hesselbach三角）直接由后向前突出，不经过内环、也不进入阴囊。斜疝直疝

6、睾丸下降后，未闭锁的鞘状突成为先天性斜疝的疝囊与腹股沟区解剖缺损、腹内斜肌和腹横肌发育不全弓状下缘位置偏高有关先天性斜疝后天性斜疝及直疝睾丸下降与鞘膜的形成先天与后天性腹股沟斜疝腹股沟区可复性肿物，增加腹压时肿物突出，平卧或用手可还纳。还纳后压住腹股沟深环，嘱增加腹压时肿块不能突出疝块不能完全回纳，滑动性疝还常伴有消化不良、便秘等症状。易复性斜疝难复性斜疝常在腹内压骤增时突出，疝块不能回纳，疝块增大，质地硬，伴有疼痛及触痛，如为小肠，有肠梗阻表现嵌顿物缺血坏死、感染、肠漏、腹膜炎、全身感染中毒症状多见于年老体弱患者，腹股沟肿物在直疝三角，呈

7、半球形突出,不进入阴囊，极少嵌顿绞窄性疝腹股沟直疝嵌顿性疝发病年龄嵌顿性疝嵌顿性疝嵌顿性疝嵌顿性疝囊颈与腹壁下A的关系嵌顿机会腹股沟疝分型根据疝环缺损大小、疝环周围组织完整性、腹股沟管后壁坚实程度,把腹股沟疝分成Ⅰ～Ⅳ型。Ⅰ:型疝环口缺损最大直径≤1.5cm,疝环周围组织完整性好,腹股沟后壁坚实;Ⅱ:疝环缺损最大直径1.5~2.5cm,疝环周围组织完整性尚好,腹股沟后壁还坚实;Ⅲ:疝环缺损最大直径超过≥3.0cm疝环周围组织不完整,腹股沟管后壁缺损;Ⅳ:复发疝、滑疝。患侧阴囊睾丸缺如体检时注意细致检查腹股沟区睾丸鞘膜积液精索鞘膜积液交通性鞘

8、膜积液隐睾急性肠梗阻鞘膜积液，简单！看完示意图就明白了鞘膜积液示意图睾丸鞘膜积液精索鞘膜积液交通性鞘膜积液透光试验1岁以下的婴儿年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者部分嵌顿性疝