最新[临床医学]周围神经病诊断和鉴别诊断-上海-药学医学精品资料.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的

2、，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅最新[临床医学]周围神经病诊断和鉴别诊断-上海-药学医学精品资料华山医

3、院神经科？？？？定向诊断：确定是否神经疾病定位诊位：确定病变部位定性诊断：确定病因定期诊断：确定疾病的状态和发展和转归神经系统疾病诊断原则先定位再定性诊断和鉴别诊断是一种拼图游戏周围神经的解剖、生理与病理类型AδC髓鞘细髓无髓直径1~5μm0.2~1.5μm传导速度5~30m/s1~2m/s作用机械刺激、温度觉热觉、机械、多种伤害疼痛生理和解剖回顾中枢神经周围神经脑脊髓躯体神经内脏神经脑神经脊神经Peripheralnervoussystem12对脑神经1嗅2视不属周围神经系统3动眼4滑车中脑5三叉6外展7面桥脑8位听9舌咽1

4、0迷走11副延髓12舌下脊神经组成分支前根脊神经前支后根脊神经节脊神经后支31对:C1-8,T1-12,L1-5,S1-5,CO1（交通支）脊神经成分后正中线两侧的肌肉和皮肤除胸神经外，其余脊神经前支交织成丛→相应部位躯体运动躯体感觉内脏运动内脏感觉脊神经前支组成颈丛臂丛胸神经前支腰丛骶丛C1－C4C5－T1L4-L5全部S，CO腰骶干T1－T12T12－L4PeripheralNervousSystem神经纤维的功能..动作电位产生PolarizedDepolarizationRepolarizedNaVoltage-G

5、atedIonChannelsPeripheralNervousSystem..神经纤维的功能....神经冲动传递无髓神经纤维传导速度……10m/s有髓神经纤维传导速度……50m/sPeripheralNervousSystem..神经纤维的功能轴突转运维持轴突与轴膜的生存转运神经生长因子释放神经递质PeripheralNervousSystemPathologicchanges轴索变性轴突性神经病(Dyingback)Metabolic,Toxic,Vasculitic节段性脱髓鞘Demyelinatingneuropath

6、iesImmune-inflammatory,Toxic,Genetic华山医院神经科周围神经病的分类PeripheralNervousSystem周围神经病的解剖学定义:NeuralStructuressupportedbySchwanncellsOrNeuralstructurespresentoutsidethepiamatter分类在症状学上的意义远端对称性周围神经病亚型大纤维运动振动位置觉触/压觉干扰QOL和ADL评分小纤维疼痛自主神经温度觉产生症状和导致发病率死亡率华山医院神经科NEUROPATHYPeripher

7、alNeuropathies“clinicaltypes”diagnosisPoly-neuropathyPoly-radiuclopathyMononeuropathyRadiculopathyMononeuritisMultiplex(MultipleMononeuropathy)PlexopathyClassificationsofPolyneuropathyClinicalpatterns:FeaturesOnsetPathology:AxonaldegenerationSegmentaldemyelinationSm

8、allfiberEtiolog:HereditaryMetabolicNutritionalToxicVasculiticImmuneInfectiveMalignantTraumatic/compressive周围神经病的分类周围神经病的分类华山医院神经科周围神经病运动感觉