最新[临床医学]动脉血气分析的临床应用-药学医学精品资料.ppt

《最新[临床医学]动脉血气分析的临床应用-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新[临床医学]动脉血气分析的临床应用-药学医学精品资料血气分析系指对血液中的O2、CO2和pH值的测定，以及由上述三项所衍生出的有关氧代谢及酸碱平衡的一系列指标的分析。人体为能正常进行生理活动，必须依靠人体的调节功能，血液的氢离子浓度维持一定的正常范围，使体内酸碱达到动态平衡。如果体内酸或/和碱产生过多或不足，引起血液氢离子浓度的改变，这就叫酸碱平衡失常，简称酸碱失衡。一、定义8/3/20212二、动脉血气分析作用血气、酸硷失衡与临床多种疾病有关，其正确的判断常常是治疗成功的关键。可以判断●呼吸功能●酸碱失衡8/3/20213呼吸衰竭严重程度的判断轻度中度重度PaO2(

2、mmHg)>5040~50<40PaCO2(mmHg)>50>70>90SaO2(%)>8575~85<75发绀无或轻有或明显严重神志清醒嗜睡、谵妄昏迷8/3/20217(二)判断酸碱失衡应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断，传统认为有单纯性酸碱失衡四型和混合性酸碱失衡四型。由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在HCO3-在酸碱失衡领域中应用，目前可判断新的混合性酸碱失衡有五型。8/3/202181.单纯性酸碱失衡(SimpleAcidBaseDisorders)常见有四型●呼吸性酸中毒(呼酸)●呼吸性碱中毒(呼碱)●代谢性酸中毒(代酸)●代谢性碱中毒(代碱)8/3/

3、202192.混合型酸碱失衡(MixedAcidBaseDisorders)(1)传统认为有四型●呼酸并代酸●呼酸并代碱●呼碱并代酸●呼碱并代碱8/3/202110(2)新的混合性酸碱失衡类型●混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸)●代碱并代酸包括代碱并高AG代酸代碱并高Cl-性代酸●三重酸碱失衡(TripleAcidBaseDisorders,TABD)包括呼酸型三重酸碱失衡呼碱型三重酸碱失衡8/3/202111三、常用的判断指标一）常用的考核酸碱失衡的指标1.pH是指体液内氢离子浓度的负对数。即：pH=log1/H+，是反映体液总酸度的指标，受呼吸

4、和代谢因素共同影响。正常值:动脉血7.35~7.45，平均值7.40，静脉血pH较动脉血低0.03~0.05。pH<7.35时为酸血症；pH>7.45时为碱血症。8/3/2021122．PaCO2血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称为PaCO2。正常值：动脉血35~45mmHg，平均值40mmHg。静脉血较动脉血高5~7mmHg。是衡量酸碱平衡呼吸因素的唯一指标。当PaCO2>45mmHg时，应考虑为呼酸或代碱的呼吸代偿；当PaCO2<35mmHg时，应考虑为呼碱或代酸的呼吸代偿。常用的考核酸碱失衡的指标8/3/2021133.HC03-即实际碳酸氢盐(actualbic

5、arbonate，AB)，是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HC03-值。正常值22~27mmol/L，平均值24mmol/L，动、静脉血HC03-大致相等。它是反映酸碱平衡代谢因素的指标。HC03-<22mmol/L，可见于代酸或呼碱代偿；HC03->27mmol／L，可见于代碱或呼酸代偿。常用的考核酸碱失衡的指标8/3/2021144.标准碳酸氢盐(standardbicarbonate，SB)在标准条件下(PaCO240mmHg、Hb完全饱和、温度37℃)测得的HC03-值。它是反映酸碱平衡代谢因素的指标。正常值22~27mmol/L，平均值24mmol/L。

6、正常情况下AB=SB；AB↑>SB↑见于代碱或呼酸代偿；AB↓

7、的指标。常用的考核酸碱失衡的指标8/3/202116二）常用判断低氧血症的参数1.氧分压(Pa02)氧分压是指血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力。动脉血氧分压(Pa02)正常值80~100mmHg，其正常值随着年龄增加而下降，预计Pa02值(mmHg)=102-0.33X年龄(岁)±10.0。静脉血氧分压(PvO2)正常值40mmHg，不仅受呼吸功能影响而且可受循环功能影响。呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍时，由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加，可出现动脉血氧分压正常，而静脉血氧分压明显