最新[临床医学]中暑淹溺触电护理-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[临床医学]中暑淹溺触电护理-药学医学精品资料二、病因与发病机制（一）病因1.室温>35℃或在强烈日光直接照射下从事一定的体力劳动。2.气温虽不高，但湿度高或通风不良环境下从事体力劳动者。3.诱发因素：肥胖、过度劳累、缺乏锻炼、睡眠不足、慢性病人、老年人体弱、某些药物的应用（阿托品、巴比妥类）（二）发病机制正常体温调节方式有三种1.辐射、传导与对流:周围环境温度在35℃以下时，人体温度会通过辐射、传导、对流而散热，占人体散热量70%。2.蒸发：当空气干燥，气温超过35℃时，人体只能通过皮肤汗

2、腺蒸发散热、散热量约占14%。3.其他：外界空气通过鼻腔时，需要加温，耗热约占2.5%，排出大小便时可散热约1.5%。（二）临床表现1.先兆中暑：过量出汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、四肢无力、胸闷、心悸、恶心、注意力不集中、体温正常或略高，一般不超过38℃。病情评估2.轻度中暑（1）面色潮红、胸闷、心率加快、皮肤灼热。（2）体温在38℃以上（3）有早期周围循环衰竭的表现病情评估3.重度中暑：除有轻度中暑症状外，同时伴有高热、痉挛、昏厥、昏迷。（1）中暑高热：多见于老年人，特征为高热，皮肤干燥，无汗

3、和昏迷。（2）中暑痉挛：多见于健康青壮年人、在强体力劳动大量出汗后，饮水时未补充钠盐，体液被稀释，血液中的钠和氯化物浓度降低，引起短暂，间歇的肌肉痉挛。四肢肌肉、腹壁，肠平滑肌痉挛及疼痛。病情评估（4）日射病：患者出现头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦燥不安、严重可发生惊厥和昏迷。病情评估（3）中暑衰竭：头晕、恶心、呕吐、面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，体位性昏厥，血压下降，手足抽搐和昏迷。（三）实验室检查白细胞↑，以中性粒细胞增高为主。尿常规可有蛋白尿、血尿、管型尿改变。血清电解质检查可有高钾、低

4、氯、低纳血症。病情评估（四）诊断与鉴别诊断1.诊断：在高热环境下突然高热及中枢神经系统症状是发病的特征病情评估2.鉴别诊断中毒性痢疾脑型疟疾流行性乙型脑炎脑血管意外药物中毒病情评估救护原则◆立即脱离高温环境◆迅速降温、口服含盐凉开水◆控制抽搐◆纠正水、电解质及酸碱紊乱。四、急救护理（一）先兆中暑和轻度中暑的处理1.将病人搬离高热环境、安置到通风良好的阴凉处。2.物理降温：用乙醇或凉水擦浴3.给予缓慢饮入含盐的凉水或清凉饮料4.体温持续在38.5℃以上者，可口服解热药。5.如有早期呼吸、循环衰竭，

5、应给予补液等。急救护理（二）重症中暑处理救护原则●抓紧时间、迅速降温。●纠正水电解质和酸碱平衡紊乱●积极防治循环衰竭，休克和并发症。急救护理1.降温：是抢救重症中暑的关键急救护理●体内降温：4-10℃的5%葡萄糖盐水1000ml注入胃内4-10℃的5%葡萄糖盐水1000ml经股动脉注入体内。4-10℃的5%葡萄糖盐水1000ml灌肠（1）物理降温●环境降温：安置在通风地方，电风扇吹风，空调房内（20-25℃之间）。●体表降温：冰水或乙醇擦浴，在头、腋窝、腹股沟处放置冰袋。（2）药物降温：必须与物

6、理降温同时使用◆氯丙嗪：25-50㎎稀释在4℃的葡萄糖盐水500ml内快速静脉滴注◆地塞米松：作用快，可起到维持血压抗休克作用。◆山莨菪碱（654-2）：10-20㎎稀释在5%葡萄糖盐水500ml内静脉滴注急救护理2.氧气吸入3.控制脑水肿：防止抽搐，对有意识障碍，烦燥不安抽搐的患者，可用安定，10-20mg加入10%葡萄糖20ml静注，可用脱水剂，20%甘露醇250ml，30分钟滴完。4.维护心肾功能：纠正水电解质及酸碱平衡失调、输平衡液，必要时给血管活性药物，纠正酸中毒，可选用5%碳酸氢钠2

7、00ml静滴。急救护理1.保持有效降温室温准确执行各种降温措施（三）护理要点2.密切观察病情变化降温效果的观察监测病人脉搏，呼吸、血压，神志变化和皮肤出汗情况防止虚脱及衰竭的发生。观察与高热同时存在的其他症状4.加强基础护理，防止并发症护理要点3.保持呼吸道通畅口腔护理皮肤护理高热惊厥的护理饮食护理1.进行预防性卫生宣教2.开展耐热锻炼，提高热适应能力。3.合理补充含盐清凉饮料与营养4.改善劳动环境与居住条件，保证充足睡眠防止过度疲劳。5.重视夏季老年人、孕妇及慢性病患者的保健。6.执行有关高温

8、作业禁忌症规定(四）预防★概念：淹溺是指人体淹没于水中，呼吸道被水、泥沙，杂物等堵塞，造成窒息、缺氧，血流动力学及血液生化平衡紊乱，严重者可造成死亡。淹溺淹溺一、病因1.意外事故：失脚落水，游泳不慎，水中时间过长或受冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等造成浮力下降而淹没于水中，潜水意外等。2.灾害性：翻船、洪水、断桥等。3.自杀或谋杀事件4.其他：入水前大量饮酒或患有心脏、脑血管、癫痫等病，游泳时疾病急性发作。（一）淹溺史（二）临床表现：一般表现为面部青紫、肿胀，眼结膜充血，四肢厥冷，寒战等。