《中暑淹溺触电》PPT课件(I)

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1、第一节中暑中暑是人体在高温或热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统、循环系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。一、概念散热辐射：60％，室温(15～25℃)主要散热方式蒸发：25％，高温环境下主要散热方式对流：12％，皮肤与环境的温差和空气流速传导：3％第一节中暑二、病因与机制产热1.体温调节产热增加散热减少热适应能力下降第一节中暑2.病因二、病因与机制3.高温对机体影响第一节中暑体温↑皮肤血管扩张出汗，散热↑水盐丢失血流量↑水和电解质代谢：脱水、电解质紊乱神经系统：神经细胞死亡，

2、出血、水肿、颅内高压心血管系统：心肌缺血、坏死，心律失常、心功能障碍呼吸系统：频率增快，通气量增加，呼吸性碱中毒，ARDS消化系统：血液灌注减少，缺血性溃疡，消化道大出血二、病因与机制病史临床表现辅助检查第一节中暑三、病情评估轻度中暑先兆中暑重度中暑先兆中暑缺氧：胸闷、心悸、四肢无力、恶心、头晕、耳鸣失水失盐：大量出汗、口渴体温升高：略高，≤38℃第一节中暑轻度中暑第一节中暑先兆中暑+以下任一情况：面色潮红、皮肤灼热、胸闷、心悸早期周围循环衰竭T＞38℃重度中暑第一节中暑轻度中暑+高热、痉挛、晕厥、昏迷热衰竭：外周循环衰竭表现热痉挛：

3、对称性、阵发性肌肉痉挛和疼痛热射病：高热、无汗、意识障碍干热环境：脱离高热环境、降温、饮料与药物、其他潮湿闷热环境：保持呼吸通畅、冷手巾湿敷前额及颈部、补液苏醒后：安静休息，大量补液四、中暑的救护第一节中暑现场救护降温物理降温药物降温环境降温体表降温体内降温＋对症处理第一节中暑进一步救护四、中暑的救护冰水乙醇擦拭上肢顺序：侧颈→肩→上臂外侧→手背侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→手心背部顺序：颈下→臀部下肢顺序：髂骨沿大腿外侧→足背腹股沟沿大腿内侧→足内踝臀下沿大腿后侧经腘窝→足跟第一节中暑进一步救护（1）物理降温——体表降温放置冰袋头、颈

4、、腋窝、腹股沟等大血管走行处冰水浸浴半坐卧位水温4℃肛温38℃时停止第一节中暑进一步救护（1）物理降温——体表降温4-10℃5％糖盐水1000ml向心性注入股动脉4-10℃10％糖盐水1000ml注入胃内第一节中暑进一步救护（1）物理降温——体内降温必须与物理降温同时使用氯丙嗪：调节体温中枢、扩血管、降氧耗地塞米松：扩血管、降温、预防脑水肿人工冬眠第一节中暑进一步救护（2）药物降温纠正水、电解质紊乱改善周围循环衰竭防治并发症第一节中暑进一步救护（3）对症处理第一节中暑救护要点观察病情变化降温效果、并发症保持有效降温冰袋的位置、更换、按

5、摩；禁冰浴中暑自救互救流程淹溺是指人淹没于水或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡引起换气功能障碍而缺氧或反射性引起喉痉挛而窒息，并处于临床死亡状态。近乎淹溺溺死第二节淹溺一、概念湿性淹溺（90%）液体大量进入呼吸道→呼吸停止和室颤干性淹溺（10％）强烈刺激→喉痉挛→窒息第二节淹溺二、发病机制海水与淡水溺水的病理特点海水溺水淡水溺水血容量减少增加血液性状浓缩显著稀释显著红细胞损害很少大量血浆电解质变化钠、钙、镁离子↑钾离子↑，钠、钙离子↓室颤极少常见主要致死原因急性肺水肿、急性脑水肿、心力衰竭急性肺水肿、急性脑水肿、心力衰竭、室颤第二

6、节淹溺二、发病机制病史：时间、地点、水源性质临床表现辅助检查：血液、胸部X线第二节淹溺三、病情评估临床表现淹溺1-2min神志清，呛咳，呼吸频率加快，血压增高，胸闷淹溺3-4min神志模糊、烦躁不安，剧烈咳嗽、呼吸困难、心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀。双肺水泡音，上腹较膨胀。淹溺5min以上昏迷、口鼻血性分泌物、发绀、呼吸憋喘或微弱浅表、心音不清、呼吸衰竭、心力衰竭，瞳孔散大、呼吸心跳停止。第二节淹溺三、病情评估原则：救离出水、恢复有效通气、心肺复苏、对症处理第二节淹溺四、淹溺的救护现场救护救离出水第二节淹溺救离出水清理呼吸道倒水方法

7、膝顶法、肩顶法、抱腹法心肺复苏原则：救离出水、恢复有效通气、心肺复苏、对症处理四、淹溺的救护现场救护第二节淹溺四、淹溺的救护进一步救护注意保暖维持呼吸功能维持循环功能对症治疗密切观察病情变化复温护理心理护理输液护理淡水淹溺：小剂量、低速度海水淹溺：忌输入生理盐水救护要点一定强度的电流或电能量通过人体时，引起机体不同程度损伤或器官功能障碍甚至死亡。第三节触电一、概念低电压：心室颤动、心跳停止高电压：呼吸中枢抑制、呼吸停止、电烧伤第三节触电二、病因与机制1.病因：直接接触、介质传导2.发病机制3.触电方式4.影响触电损伤严重程度的因素：电

8、流类型、电流强度、电压高低、电阻大小、电流通过途径、接触时间单相、双相、间接1.受伤史2.临床表现轻度：头晕、心悸、面色苍白、四肢无力重度：抽搐与休克→“假死”状态全身症状并发症：骨折、坠落局部症状：电烧伤低压电：伤面小