最新q5a[心理学]寝室关系问题 心理情景剧的教学讲义ppt.ppt

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1、q5a[心理学]寝室关系问题心理情景剧的故事梗概：主人公梁文君是一个有回避型人格障碍的大学女生，她总是自卑、畏缩，与同寝室室友关系不好，其他人际关系也打了死结，考试成绩也愈来愈差。于是向心理老师咨询（第一幕）。在心理老师的指导和室友的爱心帮助下，梁文君的状况逐渐改善……人物介绍：梁文君：剧中主人公，有回避型人格障碍，英语专业（专业成绩优秀）邱夏：主人公室友，心理专业，性情理智，很关心文君林默:主人公室友，英语专业，家境富裕，性格大咧邓子叶：林默男友朱静:主人公室友，心理专业，有轻微洁癖，性格直爽宋之远：邓子叶朋友，性格开朗外向，善于交际心理老师：资深咨询师和心理

2、学讲师心理老师的助理小李：富有实干精神的实习生，在文君的问题上出了不少力，自己也成长了许多。第一幕地点：咨询室人物：张老师、梁文君梁文君处在心理困境中，郁郁不乐，来找校心理咨询中心的张老师进行咨询。第五幕地点：306寝室人物：张老师助手小李邱夏、林默、朱静第六幕地点：306寝室人物：邱夏梁文君朱静林默本剧本主题为寝室关系。体现在主人公梁文君由于性格原因造成她与寝室同学相处不好，经过心理咨询使她的情况得到改善。我们要强调的是在处理寝室关系上，我们应当抱有一分自信，一分信任，以及一分互帮互助共同进步的心态。希望同学们都以这样的心态去和寝室同学相处。多多交流，不要焦虑

3、，不要自卑，更不要自闭。拨开云雾见月明剧终，谢谢观赏！早产儿脑室周围-脑室内出血儿科李菊花早产儿脑室周围出血及室管膜下出血（subependymalhemorrhage，SHE），也称生发基质出血（germinalmatrixhemorrhage），当室管膜破溃，血液流入脑室则形成脑室内出血（intraventrcularhemorrhage，IVH）。本型颅内出血常见于早产儿，胎龄越小发病率越高，据70-80年代初统计，出生体重<2250g的早产儿，IVH的发生率为39%，80年代中统计，出生体重<2000g，IVH发生率为29%。至今发生率不降的原因与早产儿

4、的发生率及早产程度有关。病理此类损伤的基本特征是发生于室管膜下的生发基质，位于侧脑室的腹外侧。在胎儿10-20周时作为脑神经母细胞和胶质细胞的发源地，完成细胞的快速增殖和移行过程，随胎儿发育，基质渐小，至36周时，几乎完全消失。室管膜下生发基质的血液供应来自于大脑前动脉及中动脉，在此处形成供血丰富的毛细血管床。其特征为面积相对大而血管走形不规则，血管壁由单层细胞排列而成，易于破损。基质区域的静脉系统是由来自脑白质，脉络丛，纹状体的数条静脉在尾状核头部位汇合成端静脉，通过“U”字形回路汇于Galen静脉，由于这种特殊走形，易发生血流动力学的变化而致出现出血性脑梗死

5、。约80%的生发基质出血进入侧脑室，严重者可扩散至整个脑室系统。脑室周围-脑室内出血合并症：1.生发基质破坏 出血发生越早危害越大。神经细胞的生成、迁移过程受损害，胶质细胞损伤后不能提供足够的神经营养因子，直接影响以后的脑发育。2.脑室旁白质软化（PVL）是早产儿脑室内常见的病理损伤类型，为缺血性脑白质损伤。有报道，在脑室内出血的早产儿死后，发现有75%存在此现象。25%的PVL病例可又出现脑室旁出血性梗死，常常是由于生发基质及脑室旁出血后局部压迫，端静脉梗阻破裂出血所致。上述病理改变的结局均是白质坏死，但在活体上区别是有困难的。3.脑积水脑室内的血液随脑脊液通

6、过室间孔进入第三脑室，又经中脑导水管在第四脑室穿过正中孔，侧孔进入蛛网膜下腔。大量的出血及凝血过程可引起中脑导水管、正中孔、侧孔梗阻，并影响蛛网膜颗粒对脑脊液的吸收，在数日内形成急性脑积水或数周后形成亚急性、慢性脑积水。脑室内大量积水使脑实质受压，甚至变的菲薄，预后极差。。病因多种因素可致早产儿发生脑室周围-脑室内出血，同一病人常常是多种病因共同作用而发病。（一）  血管内因素由于在各种疾病状态下全身系统血压变化所致的脑血流增加或减少，尤其血压高低变化不定更易诱发颅内出血。应用呼吸机，输液，应用各种血管活性药物等治疗时脑血流涨落，异常分娩时，如胎头过大、头盆不称

7、、急产、臀位产、高位产钳多次吸引器助产使胎儿头部受挤压等，均可造成脑静脉压升高而致出血，血小板及凝血机制异常等常是新生儿颅内出血的病因。（二）  血管因素生发基质毛细血管纤细，缺乏血管内皮层，毛细血管床组成错综复杂，此区域对氧化代谢的需求高，故对缺氧缺血性损伤有更强的易感性。血管问题在早产儿更为突出，孕周越小，体重越低，越易发生颅内出血，出血程度也越重。三）  血管外因素局部血管缺乏支持组织，生后细胞外容量降低使血管外组织压力降低，也可成为颅内出血的诱因。临床表现经近年广泛使用的颅脑B超研究发现，早产儿脑室周围-脑室内出血发生的时间50%在生后第一天，90%发生

8、在生后72小时内，仅少数