最新PTU与ANCA相关性血管炎ppt课件.ppt

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1、PTU与ANCA相关性血管炎ANCA首先在坏死性新月体肾炎（NCGN）的患者中检测到，是某些类型的系统性血管炎的特异性标志ANCA相关的原发性小血管炎主要指韦格纳肉芽肿、显微镜下型多血管炎、变应性肉芽肿血管炎和原发性局灶坏死性肾小球肾炎ANCAantineutrophiliccytoplasmicantibody胞浆型（C-ANCA）与韦格纳肉芽肿相关其特异性靶抗原为蛋白酶-3(PR3)抗体表现为特征性的弥散伴中心加强的胞浆颗粒型PTU与MPO-ANCAPTU治疗时间与Graves病患者的MPO-ANCA阳性率显著相关？MPO-ANCA的产生可能归因于PTU本身或其代谢产物？MPO

2、-ANCA的出现可能是Graves病自身免疫进程的一部分（抗TPO抗体与MPO-ANCA交叉反应）MPO-ANCA与血管炎MPO-ANCA阳性的患者可出现类似血管炎的症状？可能的机制包括致敏的中性粒细胞活化后脱颗粒，随后产生各种氧自由基及MPO-ANCA酶活性的干扰，造成小血管的免疫损伤，引起小血管炎PTU致ANCA相关性血管炎PTU常见副作用如皮疹、肝功能损害、粒细胞缺乏常在初始治疗的几周内出现PTU致ANCA相关性小血管炎相对少见，可能在治疗的几月或甚至几年后发生，临床表现各异，严重者可危及生命PTU致ANCA相关性血管炎的诊断有服用PTU史，停药后临床症状缓解，抗体滴度下降有

3、全身性表现：发热、乏力、体重下降多器官受累：肾、肺、关节、肌肉、皮肤、血液组织活检可发生多克隆自身免疫反应，产生识别多种靶抗原的ANCA，也可同时产生ANAPTU致ANCA相关性血管炎日本30例儿童GD患者（2000年）MPO-ANCA阳性率在未治病人中6.7%在MMI治疗的病人中0%在PTU治疗的病人中达64%PTU致ANCA相关性血管炎日本117例GD患者（2000年）MPO-ANCA阳性率在未治或MMI治疗的病人中0%在PTU治疗的病人中达37.5%，且阳性率随PTU治疗时间延长而增加在21例MPO-ANCA阳性患者中12例无症状9例拌肌痛、关节痛或肢冷3例发展为粒缺或粒细胞

4、减少，且伴尿液异常PTU致ANCA相关性血管炎33例PTU引起ANCA相关性小血管炎服PTU至发病时间9天～9年肾脏受累20/33（60%）；其中7/20（35%）以ARF起病肺脏受累9/33（28%）；其中4/9（44.4%）以急性呼衰起病关节痛（13/33，39.3%）、皮疹（16/33，48.5%）、发热（8/13，24.2%）、肌肉痛（5/33，15.2%）、体重下降(4/33，12.1%)贫血（19/33，57.6%）对PTU致ANCA相关性血管炎患者治疗建议因PTU、甲亢平、他巴唑的杂环内都有硫代基团，结构相似，有交叉反应，所以PTU引起的ANCA相关小血管炎患者不宜

5、用甲亢平、他巴唑等抗甲状腺药物替换甲亢症状严重者可采用放射性131I和外科手术治疗谢谢第九章发展中国家的二元经济结构第一节刘易斯模型第二节二元经济理论的发展第三节二元结构与中国的经济发展第一节刘易斯模型一、劳动力无限供给条件下的经济发展二、现代部门对传统部门的影响三、对刘易斯模型的批评一、劳动力无限供给条件下的经济发展1.劳动力的无限供给2.资本主义部门与非资本主义部门3.工资水平4.经济发展的过程5.刘易斯模型的其他两种形态1.劳动力的无限供给根据刘易斯，采用弹性概念，劳动力无限供给可以概括为：如果资本家欲以现行工资招收更多的劳动力，争求职业者会大大超过需求，也就是说，劳动力供

6、给在现行工资水平下有无限弹性。一、劳动力无限供给条件下的经济发展1.劳动力的无限供给刘易斯并不认为劳动力无限供给的假设是普遍适用的。他认为，这一假设对于英国和西北欧并不正确。它也不适用于非洲、拉丁美洲和某些发展中国家。他说，对埃及、印度或牙买加等国的经济来说，是一个适用的假设。一、劳动力无限供给条件下的经济发展2.资本主义部门与非资本主义部门资本主义部门是资本主义部门是经济中使用可再生产的(reproducible)资本，并由于这种使用而向资本家支付报酬的那一部分。一般情况下，资本的使用是由雇佣劳动力的资本家控制的，生产的目的是利润。一、劳动力无限供给条件下的经济发展2.资本主义部

7、门与非资本主义部门非资本主义部门，即维持生计部门或称生存部门(subsistencesector)，是不使用可再生产资本的那一部分。这个部门的很大一部分是自我雇佣的，如传统农业的小家庭耕作等等。一、劳动力无限供给条件下的经济发展2.资本主义部门与非资本主义部门刘易斯指出，不应将资本主义生产等同于制造业。资本主义部门可能是工业，也可能是其他行业。生存部门也不仅仅是农村或农业部门，虽然传统农业构成了这一部门的主体。一、劳动力无限供给条件下的经济发展扩大的资本主义部门所必须