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1、ANCA相关性血管炎_PPT课件查房目标1：熟悉COPD的病理病因及发病机制。2:掌握COPD的临床表现3：掌握COPD的相关知识。4：掌握对COPD患者的护理及治疗常规。患者信息姓名：余德生性别：男年龄：84岁籍贯：浙江嵊州职业：退休人员主管医生：刘秉宇实验室检查辅助检查7-18生化：白蛋白32.59g/L7-21生化：白蛋白33.647-18ProBNP:391.07-21ProBNP:414.40血气分析：7-187-10尿培养：屎肠球菌7-14痰培养：铜绿假单胞菌阳性7-18尿常规：隐血3+7-18胸部正位床边摄片：提示左侧少量胸腔积液1气体交换受损

2、与气道阻塞、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关23焦虑与病程长、疗效差有关4护理问题5呼吸型态改变与气管切开、呼吸衰竭有关肺部感染与气管切开，长期呼吸机应用、分泌物过多有关睡眠型态紊乱与气管切开、咳嗽和ICU环境有关护理措施-呼吸型态改变1.每天做好翻身拍背工作，帮助聚积的痰液排出；2.遵医嘱应用沐舒坦、益索、等化痰解痉药物促进排痰；3.做好湿化工作，保持湿化罐水位在允许范围内，以使痰液充分稀释；效果评价：患者能够有效的咳嗽、排痰护理措施-气体交换受损1.呼吸机辅助通气，监测呼吸机使用情况，做好气道护理，保持气道通畅；2.气道和口咽分泌物及时吸引，

3、观察痰液颜色、性状及量，q4h监测气囊压力在25~30cmH2O；3.协助患者摆好体位，并抬高床头≥30°；4.指导患者缩唇呼吸（吸：呼=1:2~3）；效果评价：患者能够有效的气体交换，氧饱和度维持在95%以上；护理措施-肺部感染1.保持室内空气新鲜，温湿度适宜。2.严格做好手卫生，遵守无菌操作，呼吸机管路每周更换，做好气切口和口腔护理；3.抬高床头≥30°，q4h监测胃排空情况。4.遵医嘱使用抗生素对抗感染，观察药效与不良反应。5.定时翻身拍背，鼓励咳嗽咳痰。气道及声门下分泌物及时吸引，气囊压力在25~30cmH2O范围内；效果评价—患者痰液易咳出，体温、

4、炎症指标正常。（7-18HCRP:2.04mg/L)护理措施-焦虑1保持病房环境舒适、安静，减少不必要的噪声（呼吸机、监护仪的报警声及时处理）。2密切观察患者的生命体征及躯体情况变化，每班做好镇静及镇痛评分，有情况者及时汇报医生。3做好心理护理，医护人员应关爱病人，鼓励病人要有信心战胜病魔。效果评价：住院期间患者能配合医护人员各项治疗，情绪平静。护理措施-睡眠型态紊乱1保持病房环境舒适，及时查看床单位是否干洁，避免管道受压。2遵医嘱应用助睡眠的药物，观察药物的药效及不良反应。3及时妥善处理好病人的排泄问题。4适当的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋

5、程度，从而改善病人的睡眠。效果评价：病人作息时间基本正常。疾病观察重点：Ⅰ、严密监测患者基本生命体征，注意观察呼吸情况，如发现明显呼吸困难、咳嗽咯痰加重及意识改变，及时汇报；Ⅱ、观察痰液的颜色、性状及量，发现异常及时汇报；Ⅲ、警惕肺部感染、心律失常、气胸、消化道出血、肺性脑病的发生；可能并发症：肺部感染、心律失常、气胸、消化道出血、肺性脑病健康宣教㈠指导患者床上活动时避免气切外套管、胃管脱出；㈡指导患者进行缩唇呼吸锻炼，增加气道压力，延缓气道塌陷；㈢知道患者进行床上肢体功能锻炼，增强体质和免疫力抵抗力；㈣对患者进行心理安慰，增加战胜疾病的自信心，减少恐惧和焦

6、虑；中药注射剂の合理使用辨证施治定义中药注射剂的定义临床分类中药注射剂的临床分类合理使用中药注射剂的使用原则辨证施治中药注射剂的辩证施治案例中药注射剂的定义《中国药典》系指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。《中药注射剂学》以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药或天然药物的单方或复方中提取的有效物质制成的无菌溶液、混悬液或临用前配成溶体的灭菌粉末供注入体内的制剂。《中药药剂学》以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药或复方中药中提取有效物质制成的注射剂称为中药注射剂。中药注射剂的

7、临床分类清热类1清热类单击此处添加段落文字内容其他6祛风类54单击此处添加段落文字内容3活血类补益类2抗肿瘤类中药注射剂的临床分类清热类具有清热解毒功效的中药注射剂，数量多，多用于抗细菌和病毒感染，用于耐西药的细菌及病毒感染、不耐受抗生素的患者群体。如热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、舒肝宁注射液、喜炎平注射液等。补益类具有补益作用的中药注射剂，主要用于虚证。如参麦注射液、生脉注射液、黄芪注射液、参芪扶正注射液、参附注射液、舒肝宁注射液、注射用脑心康、康艾注射液等。活血类主要用于心脑血管疾病，如脑梗塞、心肌梗死、心律失常、冠心病、心绞痛等。如丹参注射

8、液、血塞通注射液、血栓通注射液、香丹注射液、灯盏花素