最新PPT外科创伤及骨科上肢骨折概述教学讲义ppt课件.ppt

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1、PPT外科创伤及骨科上肢骨折概述上肢骨上肢带骨上臂骨前臂骨手骨锁骨肩胛骨肱骨尺骨桡骨腕骨掌骨指骨上肢主要骨折锁骨骨折肱骨外科颈骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折孟氏骨折尺、桡骨干骨折盖氏骨折桡骨下端骨折三、临床表现及诊断病史症状外伤史、痛、活动受限体征肿胀畸形功能障碍压痛异常动度骨擦音骨传导音减弱辅助检查X线片四、并发症气胸锁骨下动脉伤臂丛神经伤五、治疗保守治疗无移位有移位无须复位，三角巾悬吊（0.5月）手法复位，“8”字石膏固定（1个月）手术治疗手术指征手法复位、外固定失败开放骨折大血管伤同一肢体多处骨折骨不连、骨畸形愈合手术方法开放复位、内固定（8字钢丝、克氏针、钢板）第二节肱骨外科颈

2、骨折(Surgicalneckfracture)本节重点内容：外科颈骨折分类外科颈骨折并发症外科颈骨折治疗外科颈骨折与肩关节脱位鉴别一、解剖特点解剖颈下方2~3cm松质骨、皮质骨交界处外科颈骨折以老年常见易并发臂丛神经伤、腋神经伤、腋动脉伤二、骨折原因及类型间接暴力（跌倒：上肢内收、手或肘着地）近端外展，远端内收，向外成角或重叠畸形外展型内收型间接暴力（跌倒：上肢外展、手着地）近端内收，远端外展，向前内成角或重叠畸形三、临床表现及诊断病史症状外伤史、痛、活动受限体征肿胀畸形功能障碍压痛异常动度骨擦音骨传导音减弱辅助检查X线片与肩关节脱位的鉴别肩关节脱位外科颈骨折肩外形方肩正常肱骨头

3、位置移位正常贴胸实验阳性阴性四、并发症臂丛神经伤腋神经伤腋动脉伤五、治疗保守治疗三角巾悬吊3周手法复位，腋下放垫，贴胸石膏固定4周无移位外展型内收型手法复位，外侧放垫，贴胸石膏固定4周（如不稳定，可用肩人字石膏固定4周）手术治疗手术指征手法复位、外固定失败开放骨折大血管伤同一肢体多处骨折骨不连、骨畸形愈合手术方法开放复位、内固定（拉力螺钉、克氏针、钢板）第三节肱骨干骨折(Fractureofhumeralshaft)本节重点内容：肱骨干骨折分类肱骨干骨折并发伤肱骨干骨折治疗肱骨干位于外科颈远端1cm至肱骨髁部上方2cm肱骨干骨折以青壮年多见肱骨干中段骨折易合并桡神经伤肱骨干下段骨

4、折易发生骨不连一、解剖特点二、骨折原因及类型上段骨折中段骨折近端外移位远端上内移位下段骨折各种移位近端内移位远端上外移位三、临床表现及诊断病史症状外伤史、痛、活动受限体征肿胀畸形功能障碍压痛异常动度骨擦音骨传导音减弱辅助检查X线片四、并发症桡神经伤（肱骨干中段骨折）骨不连（肱骨干下段骨折）五、治疗无移位无须复位有移位手法复位保守治疗轻型长臂悬吊石膏或肩人字石膏1.5月手术治疗手术指征手法复位、外固定失败开放骨折大血管伤桡神经伤有移位的骨折同一肢体多处骨折骨不连、骨畸形愈合手术方法开放或闭合复位、内固定（钢板螺钉+肩人字石膏髓内钉、外固定架）第四节肱骨髁上骨折（Supracondyl

5、arfracture)本节重点内容：肱骨髁上骨折分类肱骨髁上骨折并发症肱骨髁上骨折治疗肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别一、解剖特点肱骨髁上0~2cm之间肱骨髁上骨折以儿童多见早期易发生神经血管伤、缺血孪缩晚期易发生肘内翻、骨化性肌炎、关节僵硬二、骨折原因及类型伸直型（尺偏型桡偏型）屈曲型间接暴力（跌倒：肘伸直或半屈，手着地）近端向前下，远端向后上，骨折线斜向后上间接暴力（跌倒：肘屈，肘着地）近端向后下，远端向前上，骨折线斜向前上三、临床表现及诊断病史症状外伤史、痛、活动受限体征肿胀畸形功能障碍压痛异常动度骨擦音骨传导音减弱辅助检查X线片与肘关节后脱位的鉴别肘关节后脱位髁上骨折（伸直型）

6、肘外形前臂短上臂短肘后三角改变正常肘功能弹性固定部分活动肱动脉损伤桡动脉搏动弱正中神经伤猿手尺神经伤爪状手缺血孪缩“5P”症肘内翻提携角变小骨化性肌炎肘功能障碍关节僵硬肘功能丧失四、并发症缺血孪缩表现●剧痛●●麻木、感觉异常●苍白、脉搏减弱筋膜间隙综合症表现●剧痛、压痛、被动牵拉痛●肿胀●运动感觉障碍●脉搏减弱或消失五、治疗无移位不需复位，长臂石膏固定功能位1个月保守治疗屈曲型手法复位，长臂石膏固定半伸直位1.5月伸直型手法复位，长臂石膏固定过屈曲位1.5月（局部肿胀严重、不能手法复位或石膏固定者，可行牵引治疗）手术治疗手术指征手法复位、外固定失败开放骨折大血管伤同一肢体多处骨折骨

7、不连、骨畸形愈合手术方法开放复位、内固定（克氏针、钢板）第五节孟氏骨折（Monteggiafracture）本节重点内容:孟氏骨折概念孟氏骨折分类孟氏骨折并发症孟氏骨折治疗（尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位）孟氏骨折为尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位孟氏骨折以青壮年多见孟氏骨折易合并桡神经伤一、解剖特点二、骨折原因及类型伸直型（儿童）屈曲型（成人）内收型（幼儿）间接暴力（跌倒：肘伸直，前臂旋后，掌着地）桡骨头掌桡侧脱位，尺骨上1/3掌桡侧成角间接暴力（跌倒：肘微屈，前臂