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1、gallbladder胆囊疾病幻灯胆囊的解剖与生理胆囊位于肝脏下面，长8～12cm，宽3～5cm，容量约为30～60ml胆囊分底、体、颈三部胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成Aschoff窦功能：(1)储存胆汁(2)浓缩胆汁(3)分泌粘液(4)排空胆汁壮可贤杆满三浦君毗壮谁鼓很汝赫设蝇潜蚂雷掉空冬辰坏恭惧佛症动沂扶gallbladder胆囊疾病幻灯gallbladder胆囊疾病幻灯胆石症(cholelithiasis)毛烫吨章胃伐索缩揭菊韵桃图蔬汽脸盎俭坞仓涤棒驰寒貉早垫烬莱万院许gallbladder胆囊疾病幻灯gallbladder胆囊疾病幻灯(1
2、)长期高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇增多，造成胆汁中胆固醇过饱和。 (2)某些肠道疾病由于丧失了胆盐，也使胆固醇处于相对过饱和状态。 (3)胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退。 (4)由于妊娠引起的胆汁淤滞，神经系统平衡失调，也可引起胆囊结石。 (5)长期禁食、静脉内营养，可导致胆囊内胆汁淤滞，结石形成。 (6)胃大部分切除或迷走神经干切断术后，也可使胆囊排空延迟，利于胆石的形成。形成结石的因素：避同纫央镭圣梗莽粪孟铣激卑坚歧骂情沪寄擎芯赠加拨册拿函碱坚彩腐罐gallbladder胆囊疾病幻灯gallbladder胆囊疾病幻灯胆
3、石分类（按成份）：①胆固醇结石：胆汁中所含的胆固醇过多，溶解不掉而逐渐沉积。单发者居多，质地坚硬、呈圆形或椭圆形，结石内约含胆固醇98%，外观呈淡黄色或灰黄色，表面光滑。X线平片不显影。 ②胆色素结石：形状不定，质软易碎，剖面无核心或分层，称“东方型结石”。结石由胆色素、钙盐、细菌、虫卵等组成。结石的大小不等，小的像泥沙，大的有黄豆大小，外表为黑色或棕红色，数目较多，体积较小，常常随胆汁的排放流动，成为胆总管结石。 ③混合性结石：不论是胆色素结石或胆固醇结石，在结石形成后，又可以在原来的结石外面，再有胆固醇或胆色素、钙盐的沉积，从而形成胆色素
4、胆固醇混合性胆石。X线平片常可显影。浮骏乒列整终效州疹舒兄电殃乏钎卒赌晃镣锯碉爸狂勾裁金年崔逸鸽材挣gallbladder胆囊疾病幻灯gallbladder胆囊疾病幻灯胆石分类（按部位）：①胆囊结石：多为胆固醇和混合性结石。 ②总胆管结石：多为胆红素结石。 ③肝内胆管结石：多为胆红素结石。金成撞喷侨岔吾腐啪盲颊勘真杆珊蹄颂箍边缉讼铭誓澈小仍寨乳瞒母专淳gallbladder胆囊疾病幻灯gallbladder胆囊疾病幻灯Tangoduhl将胆囊结石患者分为四类：Ⅰ类为无症状；Ⅱ类为仅有胃肠胀，消化不良等症状；Ⅲ类为反复发作急性胆囊炎，具有胆绞痛
5、症状；Ⅳ类为一些高龄及有冠心病、糖尿病等手术禁忌症的特殊病例。兼馏洞伙村王傻通皖檀楼饿逆提卷芋臂功撅掖疏珍丸幽崖捍恍赂且救觅陆gallbladder胆囊疾病幻灯gallbladder胆囊疾病幻灯症状和体征大多数患者可长期甚至终生无症状.消化不良和脂餐不耐受通常是胆囊疾病的症状,而嗳气,腹痛,恶心等表现可以是胆石症的症状,亦可以是消化性溃疡或功能性应激的症状.在一般人群中,餐后功能性应激发生率很高,以至于单凭症状而没有支持性的临床体征和诊断性研究,很难作出胆囊疾病的诊断.裹诌恿皖巡弃幻迢跋胰喉揉兔搅捐鸿僵雍幼押俄乐俘宜蜡肺识帐净沼扒篓gallbladd
6、er胆囊疾病幻灯gallbladder胆囊疾病幻灯结石通过胆囊管时可有阻塞症状,也可能没有.暂时性的胆囊管阻塞引起腹绞痛,而持续性阻塞则引起炎症和急性胆囊炎.与其他原因引起的腹绞痛不同的是,典型的胆绞痛是持续性的,而且进行性加重并维持一段时间后逐渐减弱并持续数小时,常伴有恶心,呕吐.如无并发症则不出现寒战,高热.疼痛最常位于上腹部或右上腹,并向右肩胛区放射.侦纱檬鄙少荷郡苗聂沾情唱妒迂删虹玖赡巨蛀寸学中崩铣碍赂茂逃菠攀侠gallbladder胆囊疾病幻灯gallbladder胆囊疾病幻灯诊断胆结石极少漏诊,但其诊断方法的相对准确性,简易性,安全性及价
7、格等各不相同,可根据条件选择使用.B超显像——诊断胆囊结石的主要方法,其阳性率为98%,特异性为95%。胆囊造影CT检查X线平片较偿揩狂喳愁眨崔空惺滑华盐薯区吝中屯馈锗邪感哆贯榔升闪贝庚扶磷糊gallbladder胆囊疾病幻灯gallbladder胆囊疾病幻灯B超：一般直径0.3cm的结石即可显示出来，即使是0.1cm的结石也可以见到光点，其准确率可达95%左右。口服胆囊造影的结石阳性率相对较低。胆囊内结石的超声图像典型表现如下： ①胆囊内出现形态稳定的强回声光团，常显示新月状、半月状或圆球形 ②结石后缘有声影 ③当翻动身体时，结石随体位
8、向胆囊低位方向移动廊恬亏藐耙缅唯鸳瘩吹猾奖粹溢钓鸟拜屡箍滦品揖耍贸恨唇披蔷吃毋辨瑟gallbladder胆囊
