最新胰腺疾病教学幻灯 课件教学讲义ppt.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福

2、，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅胰腺疾病教学幻灯课件胰腺疾病1、胰腺炎：急性胰腺炎慢性胰腺炎2、胰腺假性囊肿3、胰腺癌,壶腹部癌4、胰腺内分泌肿瘤第一节胰腺的解剖和生理胰腺的大体解剖:1、横卧位于1－2腰椎

3、前方的腹膜后。2、长约15－20cm、宽约3－4cm、厚1.5－2.5cm。3、分头颈体尾四部，头部右则被十二指肠包绕，其向后内延伸形成钩状突起即钩突。胰腺的动脉血供1、胰十二指肠上动脉（胃十二指肠动脉）和胰十二指肠下动脉（肠系膜上动脉）。2、胰背动脉和和其分支胰横动脉（腹腔动脉）。3、胰大动脉和胰尾动脉（脾动脉）。胰腺的静脉回流脾静脉胰腺静脉门静脉胰十二指肠上下静脉肠系膜上静脉胰腺生理功能胰腺具有外分泌内分泌两种功能胰腺具有外分泌和内分泌两种功能。胰腺的外分泌是胰液，分泌量750－1500ml／日。主要成份是碳酸氢盐和消化酶。消化酶主要有糖类消化酶，如胰淀粉酶。蛋白类消化酶、

4、胰蛋白酶。脂肪类消化酶、胰脂肪酶、核醣核酸酶等。进食时胰腺分泌受神经和体液双重控制，但以体液调节为主。胰腺内分泌，来源胰岛Ｂ细胞－胰岛素，Ａ细胞－胰高血糖素，Ｇ细胞－胃泌素，当以上细胞发生病变时即出现相应的内分泌失调。第二节、急性胰腺炎概述：急性胰腺炎是常见的急腹征之一。它不仅是胰腺的局部炎症，而常是以胰腺为始发点的全身性炎症反应综和征（SIRS）。Systeminflammatoryresponsesyndrom.急性胰腺炎的病因发病机理尚未完全阐明，一般认为与胆胰液逆流和胰酶损害胰腺组织有关。病因复杂，尚未完全清楚，多数人认为与以下因素有关。1、胆胰管开口梗阻：结石、狭窄

5、、肿瘤等①胆汁返流入胰管，激活胰酶。②胰管内压升高，胰小管及腺泡破裂、胰液（激活胰酶）外溢损害胰腺组织（胰腺的化学炎症）。2、酒精中毒①直接损害胰腺组织。②刺激胃酸分泌增加，其可致CCK和促胰液素增多，若有Oddi括约肌痉挛、水肿，胰管不畅，胰管内压则升高及破裂。3、暴饮暴食胰腺过量分泌，若伴有胰管梗阻，则有胰腺炎发生的可能。4、感染病毒、细菌可直接引起胰腺炎。5、外伤和手术①严重感染。②直接损害胰管及血运。③EPCP并发症。6、其它因素高钙血症。精神因素。药物。易感基因。无明显诱因（目前未发现）。总之，Vater壶腹部的梗阻引起胆汁反流进入胰管内和各种原因造成的胰液分泌增多或

6、排出障碍是导致急性胰腺炎的主要病因。发病机制提前激活酶损害胰腺酶↑局部损害坏死、脓肿出血、穿孔全身脏器损害死亡+细胞因子多器官功能障碍（胰蛋白酶）（胰脂肪酶）（弹力蛋白酶）（磷脂酶A2）（激肽）……致病因素休克急性胰腺炎的病理变化基本病理变化水肿出血坏死急性胰腺炎的分类根据病因分类：①胆源性胰腺炎（胆管结石、蛔虫、狭窄和Oddi肌约痉挛等引起）②非胆源性胰腺炎（酒精、饮食、感染、外伤等引起）③特发性胰腺炎：目前未发现原因。急性胰腺炎的分类根据病理分类：①急性水肿型胰腺炎②急性出血坏死性腺炎急性胰腺炎的并发症1、休克。2、DIC。3、ARDS。4、胰性脑病。5、肾功能衰竭。6、化

7、脓性感染7、胰腺假性囊舯。8、慢性胰腺炎。急性胰腺炎的分型（根据病变的程度）轻型急性胰腺炎：仅引起轻微的脏器功能紊乱，临床恢复顺利，没有严重的腹膜炎体征及代谢功能紊乱；及时治疗后恢复良好，症状、体征、实验室检查均能迅速恢复正常。急性胰腺炎的分型（根据病变的程度）重型急性胰腺炎：伴有脏器功能障碍如ARDS，或胰腺出血坏死，脓肿或假性囊肿等严重并发症，或两者兼有。APACHEII评分在8分或8分以上。BalthazarCT分级在II级或II级以上。临床表现1、腹痛：持续性的右或左中上腹剧痛。向腰